Dyrkning av genitalprøver

Mikrobiologi, Sykehuset Innlandet, Lillehammer.

Vennligst angi på rekvisisjonen:

• Hvor og hvordan prøven er tatt
• Pasientens symptomer, inkludert varighet av sykdom
• Påbegynt/planlagt antibiotikabehandling
• Antibiotikaallergier
• Svangerskapslengde dersom pasienten er gravid

Dette er essensielt for korrekt håndtering av dyrkningsprøven.

Alminnelig bakteriologisk undersøkelse av underlivsprøver har generelt begrenset verdi og er sjelden indisert. Soppvaginitt påvises ved den kliniske undersøkelsen. Unngå å ta dyrkningsprøve av vaginalsekret for å påvise bakteriell vaginose (Gjør kloke valg).

For gonokokk-dyrkning og screening av beta-hemolytiske streptokokker, se egne analyser.

Eksempler der dyrkning av genitalprøver kan være aktuelt

• Barrieresvikt som kirurgisk inngrep/instrumentering eller ved fødselsrifter og episiotomi.
• Sår i genitalia.
• Residiverende eller behandlingsresistente vulvovaginal candidainfeksjon
• Infeksjoner hos barn.
• Gynekologiske indikasjoner som endometritt, for tidlig vannavgang og premature rier.
• Ved intrauterin fosterdød og ved intrauterin infeksjon.

Prøvemateriale

eSwab

Prøvetakning og behandling 

Vaginalprøve: Pinnen føres inn i skjeden og strykes rundt i skjedeveggen i 10-15 sekunder.

OBS! Optimalt skal prøven tas fra infeksjonsfokus. Ved mistanke om akutt bekkeninfeksjon anbefales prøve fra infeksjonsfokus (pipelle, ev. abscessinnhold tatt intraoperativt) fremfor vaginalprøve da sistnevnte kan gi oppvekst av lokal flora uten nødvendigvis å speile floraen i infeksjonsfokus.

Oppbevaring og forsendelse

Raskest mulig transporttid til Avdeling for medisinsk mikrobiologi, Lillehammer. Dersom prøven ikke kan leveres umiddelbart til laboratoriet bør den oppbevares i kjøleskap til forsendelse.

• Bakteriologisk dyrkningsmetodikk.
• Gjærsoppdyrkning.
• Listeriadyrkning dersom kliniske opplysninger gir indikasjon.

Svar

Relevante bakterie- og soppfunn rapporteres med mengdeangivelse og resistensbestemmelse. Resistensbestemmelse for soppfunn utføres kun ved opplysninger om behandlingssvikt.

Svartid

Prøver fra primærhelsetjenesten arbeides med på ukedager. Prøver fra inneliggende pasienter arbeides med på ukedager og i helg.

• Negative prøver: 2 døgn
• Positive prøver: Vanligvis 2-3 døgn

Tolkning

• I prøver tatt fra normalt sterile områder, vil som hovedregel alle funn regnes som signifikante og rapporteres til rekvirent.
• I prøver tatt fra eller i tilknytning til ikke-sterile områder, vil kontaminerende normalflora kunne være tilstede og i hovedsak rapporteres kun funn av mikrober som vurderes som sannsynlig eller mulig patogene.

Det er svært viktig med kliniske opplysninger da man av og til må bruke selektive dyrkningsmetoder på grunn av mye normalflora.

Olafiaklinikken