Bikarbonat, P
Indikasjoner
Utredning og behandling av syre-baseforstyrrelser.
Bakgrunn
Karbonsyre-bikarbonatsystemet er et av de viktigste ekstracellulære buffersystemene. Bikarbonat påvirkes både av respiratoriske og metabolske forstyrrelser og omtales derfor i syre-basesammenheng som en blandet parameter. Systemet kan beskrives ved likevekten: CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻
På blodgassinstrumentet beregnes aktuell bikarbonatkonsentrasjon fra målt pH og pCO₂ ved hjelp av Henderson–Hasselbalch-ligningen. Bikarbonat påvirkes derfor direkte av endringer i pCO₂, men reguleres også metabolsk, særlig gjennom nyrenes reabsorpsjon av filtrert bikarbonat og nydannelse av bikarbonat som ledd i syreutskillelsen.
Tidligere skilte man mellom aktuell bikarbonat og standardbikarbonat. Aktuell bikarbonat, som her omtales som bikarbonat, uttrykker bikarbonatkonsentrasjonen ved pasientens aktuelle pH og pCO₂. Standardbikarbonat rapporteres ikke ved vårt laboratorium. BE (base excess) benyttes som supplerende parameter ved vurdering av den metabolske komponenten i syre-base-status.
Prøvetakingsrutiner
Som ved prøvetaking til Syre-basestatus/Blodgass, B.
Veiledende referanseområder
Prøvemateriale og pasientgruppe | Referanseintervall | Ref. |
Arterielt fullblod | 21–27 mmol/L | 1 |
Venøst fullblod – Li-heparin vakuumrør uten gel | 24-31 mmol/L | 2 |
Tolkning
Referanseintervallene er etablert hos voksne (1,2) og anvendes lokalt også hos barn etter medisinsk vurdering. Tilgjengelige pediatriske data gjelder avgrensede alders- og pasientgrupper og er ikke direkte overførbare til vår analysemetode.
Bikarbonat må vurderes sammen med pH, pCO₂ og BE ved tolkning av syre-base-status. Ved primære metabolske forstyrrelser vil økt bikarbonat vanligvis ses ved metabolsk alkalose og redusert bikarbonat ved metabolsk acidose. Ved respiratoriske forstyrrelser endres bikarbonat som ledd i kompensasjonen, og endringen er mer uttalt ved kroniske enn ved akutte tilstander.
Høye verdier
Metabolsk alkalose. Kan også ses som kompensatorisk økning ved respiratorisk acidose, særlig ved kronisk tilstand.
Lave verdier
Metabolsk acidose. Kan også ses som kompensatorisk reduksjon ved respiratorisk alkalose, særlig ved kronisk tilstand.
Analytisk og biologisk variasjon
Instrument/måleprinsipp
ABL90 Flex Plus blodgassinstrument.
Beregnet verdi.
Referanser
- Klæstrup E, Trydal T, Pedersen JF, et al. Reference intervals and age and gender dependency for arterial blood gases and electrolytes in adults. Clin Chem Lab Med. 2011; 49:1495–1500.
- Amundsen S, Åsberg A. Referansegrenser for blodgassanalyser og elektrolytter i venøst blod fra friske voksne. Bioingeniøren. 2017; 9:22–25.
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
