Immunhematologiske undersøkelser av gravide

Immunhematologiske (også kalt blodtypeserologiske) undersøkelser i svangerskapet utføres for å forebygge hemolytisk sykdom hos fostre og nyfødte. Hensikten er å oppdage eventuelle erytrocyttantistoff hos den gravide og å identifisere RhD negative gravide med tanke på oppfølging og eventuell behandling med RhD-profylakse prenatalt i svangerskapsuke 28 og post partum dersom fosteret er RhD-positivt.

Det er viktig at rekvirenten fyller ut rubrikkene der det oppgis om kvinnen har fått RhD-profylakse de siste 6 månedene, samt informasjon om tidligere antall svangerskap/aborter.

Fra alle gravide skal det sendes inn prøve tidlig i svangerskapet (uke 6-12), tidligst i svangerskapsuke 6. RhD-negative gravide skal i tillegg ta ny prøve i svangerskapsuke 24 til antistoffscreening og foster RHD-typing. 

Hvis det påvises blodtypeantistoff hos den gravide, vil Blodbanken identifisere og titrere antistoffet. Svarrapporten vil inneholde en kommentar med anbefaling av videre kontroll. Det er viktig at anbefalingene fra Blodbanken om ny prøve følges opp til riktig tid. 

Avhengig av problemstilling kan følgende analysepakker rekvireres:

• Svangerskap første prøve (fra uke 6)
  • Rutineundersøkelse hos alle gravide
  • 1 rør a 6 mL EDTA-blod 
• Svangerskap kontrollprøve (uke 24, kun RhD negative gravide)
  • Inkluderer foster RhD-typing og antistoffscreening
  • Prøven vil blir videresendt til Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin, Blodbanken i Oslo (BiO) for foster RhD-typing 
  • 2 uåpnede rør à 6 mL EDTA-blod
• Svangerskap kontroll påvist antistoff
  • Kontrollprøve hos gravide med påvist antistoff
  • Rekvireres etter anbefaling fra Blodbanken eller gynekolog
  • 2 rør a 6 mL EDTA-blod 
• Svangerskap kontroll fostertyping
  • Kontrollprøve ved uklart svar på foster RhD-typing
  • 1 uåpnet rør a 6 mL EDTA-blod 

Merking av prøven

Den gravide må identifisere seg ved å oppgi navn og fødselsnummer, eller vise legitimasjon.

Prøverørene skal merkes helst før, ev. rett etter blodprøvetakingen.

Prøvene skal merkes med fullt navn og alle 11 siffer i fødselsnummeret, prøvetakingsdato og rekvirent.

Dersom rørene i tillegg er merket med barkode-etikett, skal barkoden plasseres på langs av røret og nær korken.

For gravide som ikke har 11-sifret fødselsnummer merkes prøven med navn, fødselsdato og D-nummer. Dersom D-nummeret ikke er kjent, oppgis kun fødselsdato. Merk rekvisisjonen med at D-nr er ukjent. Et hjelpenummer vil da bli opprette av Blodbanken.

Rekvisisjon
Analysen rekvireres elektronisk eller på egen papirrekvisisjon. 

Det er obligatorisk å oppgi termindato, og denne skal skal skrives på formen DD.MM.ÅÅÅÅ.

NB!

• Prøven til foster RHD-typing bør ikke være eldre enn 5 dager ved mottak i den lokale blodbanken.
• Hemolyserte prøver eller prøver som er eldre enn en uke ved mottak kan ikke undersøkes.

Svartider

Svangerskap første prøve: 48 timer dersom antistoff ikke påvises

Ved påvist antistoff kan svartiden bli 7 dager. 

Foster RhD-typing: 14 dager