Dyrkning av abscess/pussprøver

Mikrobiologi, Sykehuset Innlandet, Lillehammer.

Vennligst angi på rekvisisjonen:

• Hvor og hvordan prøven er tatt
• Pasientens symptomer, inkludert varighet av sykdom
• Påbegynt/planlagt antibiotikabehandling
• Antibiotikaallergier
• Eventuell mistanke om langsomtvoksende bakterier
• Eventuell reisehistorikk eller opphold i tropiske strøk

Dette er essensielt for korrekt håndtering av dyrkningsprøven.

Mistanke om dypere infeksjoner i hud og bløtvev. Abscesser i indre organer. Pussansamlinger i kroppens hulrom, f.eks. ved empyem, artritt og bakteriell peritonitt.

Prøvemateriale og utstyr

• Steril prøvebeholder, hvit kork (eventuelt steril sprøyte).
• Dersom lang transportvei (> 4 timer) kan eSwab benyttes I TILLEGG for bedre overlevelse av anaerobe bakterier. eSwab alene anbefales kun dersom det er lite prøvemateriale.
• Anaerob blodkulturflaske kan vurderes ved spesielt viktig prøvemateriale og lang transporttid.
• Merk prøvebeholderen med etikett der navn og fødselsnummer (11 siffer), rekvirent og dato for prøvetaking fremgår.

Prøvetakning og behandling

Helst aspirasjon med steril sprøyte direkte fra infisert område. Luft i sprøyten bør fjernes og sprøyten lukkes med forsvarlig propp. Puss fra infisert område kan også tilsettes sterilt glass, sørg for minst mulig luft i glasset. Noe materiale kan også sprøytes ned på en anaerob blodkulturflaske.

Oppbevaring og forsendelse

Prøven sendes så snart som mulig til Avdeling for medisinsk mikrobiologi, Lillehammer. Dersom prøven ikke kan leveres umiddelbart til laboratoriet, bør den oppbevares i kjøleskap til forsendelse. OBS blodkulturflasker oppbevares i romtemperatur og transporteres fortløpende for inkubering i blodkulturskap.

• Bakteriologisk dyrkningsmetodikk. Alle pussprøver fra dype lokalisasjoner dyrkes anaerobt i tillegg til aerobt.
• Spesifikk gjærsoppdykning gjøres ved alle intraabdominale prøver og ellers dersom vurdert aktuelt.
• For spesialdyrkninger som for eksempel Mykobakteriedyrkning må dette angis spesifikt på rekvisisjonen.

Svar

Relevante bakteriefunn rapporteres med mengdeangivelse og resistensbestemmelse der dette er indisert på bakgrunn av kliniske opplysninger.

Svartid

Prøver fra inneliggende pasienter arbeides med i ukedager og på helg, mens prøver fra primærhelsetjenesten arbeides med i ukedager.

• Negative prøver: 2 døgn.
• Positive prøver: Vanligvis 3-5 døgn.
• Ved mistanke om særlig langsomtvoksende bakterier vil dyrknings- og svartiden forlenges.

Tolkning

• I prøver tatt fra normalt sterile områder, vil som hovedregel alle funn regnes som signifikante og rapporteres til rekvirent.
• I prøver tatt fra eller i tilknytning til ikke-sterile områder, vil kontaminerende normalflora kunne være tilstede og i hovedsak rapporteres kun funn av mikrober som vurderes som sannsynlig eller mulig patogene.

• Send alltid puss eller væske der dette er mulig. Penselprøve alene er bare aktuelt ved svært lite prøvemateriale.
• Alle abscess/pussprøver fra dype lokalisasjoner dyrkes anaerobt og det er viktig at prøvematerialet er i minst mulig kontakt med luft.
• Ved puss fra overfladiske sår eller andre områder som er i kontakt med luft, er anaerob etiologi ikke sannsynlig og slike prøver bør rekvireres som sårsekret slik at de blir håndtert korrekt i laboratoriet.