Terapeutisk tapping - Venesectio

Ahus/IMTRA utfører terapeutisk tapping (venesectio) av pasienter som har hemokromatose, primær polycytemi, hemosiderose, porfyria cutanea tarda og andre sjeldne blodsykdommer. I sjeldne tilfeller kan det utføres terapeutisk tapping ved sekundær polycytemi.

Pasienter med diagnostisert hemokromatose og ferritin > 800-1000 ug/L, tappes regelmessig hver uke/annen hver uke ned til ferritin < 200 ug/L, og deretter vedlikeholdstapping 2-4 ganger/år for å holde ferritin lav.

(Se ”Handlingsprogram for Hemokromatose, Norsk Selskap for Hematologi” på www.legeforeningen.no.).

Pasienter med høy ferritin, men som har negativ hemokromatose gentest tappes ikke uten at de har gjennomgått en utredning der man har funnet indikasjon til venesectio likevel. Høy ferritin sees blant annet også ved inflammatorisk sykdom, reumatisk sykdom, infeksjoner og malignitet. 

Det tappes vanligvis 450 mL fullblod. Denne mengde blod inneholder 200-250 mg jern. Ferritin faller 30-50 µg/L/behandling. I noen tilfeller tappes det mindre, for eksempel ved høy alder og dersom pasienten lider av hjerte-/lungesykdommer.

Pasienten henvises av fastlege eller spesialist. Henvisning skal inneholde informasjon om pasientens sykehistorie, eventuelle medikamenter og andre aktuelle sykdommer. Henvisningen blir vurdert av blodbankens lege.

Første gang har pasienten samtale med blodbankens lege. Det blir målt blodtrykk og puls. Ved senere behandlinger har pasienten vanligvis samtale med en bioingeniør eller sykepleier og lege vil bli kontaktet kun ved behov. Vi gjør oppmerksom på at samtalene hos oss på ingen måte erstatter oppfølging hos fastlege.

Det anbefales både å spise og drikke før tapping, aller helst i løpet av de siste 3 timer før behandlingen. Etter tapping bør pasienten hvile minst 15 minutter. Deretter bør det unngås hardere fysisk aktivitet de neste 24 timene. Dette for å forebygge sensynkoper.