Fibroblast vekstfaktor 23 (FGF23, protein)

Utføres kun etter avtale, henvendelse til Hormonlaboratoriet: telefon 22 89 47 08

Analysen utføres en gang per år. Kostnadene for analysen blir fakturert rekvirentene etterskuddsvis, da analysen ikke inngår som rutineanalyse ved laboratoriet. Avhengig av hvor mange prøver vi har mottatt, vil prisen variere fra NOK 500 til ca NOK 13 000. Dersom analyse av P-Fibroblast vekstfaktor 23 protein fortsatt er aktuelt, må informasjon om fakturaadresse og innkjøpsnummer oppgis på rekvisisjonen som sendes til Hormonlaboratoriet.

Utredning av persisterende hypofosfatemi med økt fosfatutskillelse i urin for å skille FGF23-mediert fra ikke-FGF23-mediert fosfattap. Mistanke om FGF23-mediert hypofosfatemisk rakitt/osteomalasi som XLH (X-bundet hypofosfatemi), autosomal dominant/recessiv hypofosfatemisk rakitt eller tumorindusert osteomalasi (TIO).
Utredning av hyperfosfatemi ved mistanke om familiær tumoral kalsinose / FGF23-mangel eller FGF23-resistens.

FGF-23 kan være aktuelt å måle ved kronisk nyresvikt som ledd i vurdering av nyreutløst benpåvirkning, men er ikke etablert i rutine diagnostikk av nyresvikt.

FGF-23, FGF23, FGF 23, FGF-23 protein, FGF23 protein, FGF 23 protein, Fibroblast growth factor 23

Frosset EDTA plasma

OBS! Ved genanalyse av FGF23 benyttes EDTA-fullblod (3 ml), se FGF23 (gen).

• Analysen utføres kun etter avtale med Hormonlaboratoriet.
• Prøven tas på EDTA-rør. Nødvendig prøvevolum: 1 ml plasma.
• Røret fylles helt.
• EDTA-røret sentrifugeres innen 30 minutter.
• Plasma overføres til plastrør og fryses umiddelbart.

• Plasma sendes frosset til Hormonlaboratoriet.
• Rekvisisjonen merkes tydelig med: "Fibroblast vekstfaktor 23 protein".

Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.

Fibroblast vekstfaktor 23 (FGF-23) er et fosfatregulerende hormon som utskilles hovedsakelig fra osteocytter og osteoblaster¹. FGF-23 reduserer reopptak av fosfat i de proksimale tubuli i nyrer og hemmer 1α-hydroksylase. Dette fører til økt urinutskillesle av fosfat, reduserer 1,25(OH)₂ – vitamin D og senker fosfatnivå.

FGF-23 bør alltid tolkes i sammenheng med serumfosfat (og helst fosfat utskillelse TmP/GFR), samt kalsium, PTH, 25(OH)-vitamin D, 1,25(OH)₂-vitamin D.

Ved hypofosfatemi:
Høy eller høynormal FGF-23 ved hypofosfatemi og økt fosfat utskillelse taler for FGF-23-mediert renal fosfat-wasting: Arvelige former: X-bundet hypofosfatemi (XLH), autosomal dominant/recessiv hypofosfatemisk rakitt m.fl eller ervervede former: tumorindusert osteomalasi (TIO, FGF-23-produserende tumor) ². FGF-23 kan hos disse pasientene ligge i øvre del av referanseområdet, og er da inadekvat høy i forhold til hypofosfatemien – dette utelukker derfor ikke XLH/TIO ved sterk klinisk mistanke.

Lav FGF-23 ved hypofosfatemi taler for ikke-FGF-23-mediert årsak, f.eks. vitamin-D-mangel, malabsorpsjon, underernæring, uttalt hyperparatyreoidisme.

Ved hyperfosfatemi:
Hyperfosfatemi med lav eller eller inadekvat lavnormal FGF23 er forenlig med FGF-23-mangel eller -resistens, f.eks. hyperfosfatemisk familiær tumoral kalsinose (mutasjoner i FGF23 eller GALNT3, ev. KLOTHO-relatert resistens)³.
Sekundært forhøyet FGF-23 ved hyperfosfatemi ses ved kronisk nyresvikt.

FGF-23 påvirkes av fosfatinntak, vitamin-D-behandling og fosfat-tilskudd, og er mest informativ hos pasienter som ikke nylig har fått slik behandling.

Utføres etter avtale, henvendelse til Hormonlaboratoriet: telefon 22 89 47 08 eller hormonlaboratoriet@ous-hf.no

Hormonlaboratoriet OUS

Analysemetode

Kjemiluminescence immunoassay. Catcher-antistoffet er et monklonalt anti-FGF-23 antistoff som sitter festet på magnetpartikler (solid fase). Et annet monoklonalt antistoff (spesifikt for et annet epitop på FGF-23) konjugert til fluorescein binder til FGF-23 og danner en "sandwich". Responssignalet genereres ved at det tilsettes et tredje monoklonalt anti-fluorescein antistoff som er konjugert til et isoluminol derivative. Et Kjemiluminescence signal induseres ved reaksjon mellom isoluminol derivativet og et starter reagens.

Leverandør/instrument
Liaison kit kit fra DiaSorin. Metoden ble tatt i bruk ved Hormonlaboratoriet i 2020.

Molar masse
27954 g/mol

Antiserum kryssreaksjon
Følgende komponenter er testet uten påviselig kryssreaksjon:

• Protein - Humant albumin
• Kolesterol
• Urin syre
• Total protein
• FGF-19
• FGF-21
• BMP-7

Annen interferens
Følgende komponenter interfererer ikke opptil følgende konsentrasjoner:
Konjugert og ukonjugert bilirubin: 20 mg/dl
Hemoglobin: 1000 mg/dl
Triglyserider: 3000 mg/dl
Humant anti-mus antistoff (HAMA): 6220 ng/ml.

Svarutsendelse

NPU53917

6,5-5000 ng/L

Prøver med resultat > 5000 ng/L kan fortynnes 1:10. Dette vil føre til noe økt måleusikkerhet.

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

Biologisk variasjon:
CVi: 14,0 % CVg 22,5 %, se Biological variation database

Analysen er ikke akkreditert.

Se siden Akkreditering.

Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi