ESBL og CPO screening

Enterobacterales,Pseudomonas spp og Acinetobacter spp kan tilegne seg resistensmekanismer som gir nedsatt følsomhet for betalaktam-antibiotika (penicilliner, cefalosporiner, monobaktamer og karbapenemer).

Hos Enterobacterales inkluderer det bl.a. produksjon av særlig bredspektrede betalaktamaser av typen ESBL og CPO(tidligere ESBL carba) som blokkerer effekten av ulike betalaktamantibiotika ved å spalte betalaktamringen.

Pseudomonas spp og Acinetobacter spp kan også ha produkasjon av CPO_.

∙ ESBL: Gir resistens mot penicilliner og cefalosporiner. 

∙ CPO (tidligere kalt ESBL carba): Karbapenemase-produserende organismer. Har redusert følsomhet for karbapenemer. Slike mikrober er meldeplikige til MSIS. 

Indikasjon og prosedyre for testing av pasienter, som får eller skal få behandling ved Ahus, er beskrevet i sykehusets infeksjonskontrollprogram Ahus Smittevern - Testing og prøvetaking for resistente mikrober - MRSA, VRE, ESBL, Candida auris, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas, med flere

Ved ESBL screening skal alltid tas prøve fra rektum eller fæces.

Det anbefales også å ta prøver fra andre mulig kolonseringssteder (eks kateterurin, sår.) For detaljer se: 

Dokument «Ahus Smittevern - Testing og prøvetaking for resistente mikrober - MRSA, VRE, ESBL, Candida auris, Acinetobacter baumanii, med flere», ID 2688 - EQS

Prøvene merkes avhengig av indikasjon for prøvetakingen:

∙ Pasient som har vært innlagt helseinstitusjon utenfor Norden merkes ”Screeningprøve mutiresistente bakterier – utenlandspasient”: prøven blir da undersøkt på VRE, ESBL CPO og C. auris) .

∙ Ved prøvetaking av pasienter fra utbruddsinstitusjon merkes prøvene ”Screeningprøve – aktuelle utbruddsmikrobe/resistens (for eksempel ESBL) – utbruddsinstitusjon”.

Bruk eSwab (flytende amies transportmiddel) med hvit kork til testing for ESBL og CPO. Samme type pensel kan også benyttes til testing for VRE/MRSA/C.auris.

Se Ahus Smittevern- Testing og prøvetaking for resistente mikrober- MRSA, ESBL, CPO (tidl. ESBL-KARBA), VRE, Candida auris, med flere. for prøvetakingslokalisasjoner og antall pensler. 

Kjøleskap.

Påvisning av i ulike prøvematerialer gjennom dyrkning på selektiv, chromogen agar. 

Tilleggstester er nødvendig for bekreftelse av bakterie-ID, og bestemmelse av resistensprofil og -mekanisme.

Påvist ESBL og CPO hos inneliggende pasienter varsles avdelingen per telefon.

For smitteverntiltak ved positive funn: se sykehusets smittevernhåndbok (dokument 2688 i EQS).

Funn av multiresistent Pseudomonas blir også rapportert under ESBL-analysen.

CPO er nominativt meldepliktige til MSIS.

2-3 døgn.