Insektgift og allergenkomponenter IgE
Synonymer
- P-IgE bigift, P-IgE Api m 1 (bigift), i208
- P-IgE Api m 2 (bigift), i214
- P-IgE Api m 3 (bigift), i215
- P-IgE Api m 5 (bigift), i216
- P-IgE Api m 10 (bigift), i217
- P-IgE vepsegift, i3
- P-IgE Ves v 1 (vepsegift), i211
- P-IgE Ves v 5 (vepsegift), i209
(Analysenavn i fet skrift er i henhold til Norsk laboratoriekodeverk.)
Analyser
Bigift
Spesifikt IgE mot bigiftekstrakt i1
Spesifikt IgE mot bigiftallergen rApi m 1 (i208)
Spesifikt IgE mot bigiftallergen rApi m 2 (i214)
Spesifikt IgE mot bigiftallergen rApi m 3 (i215)
Spesifikt IgE mot bigiftallergen rApi m 5 (i216)
Spesifikt IgE mot bigiftallergen rApi m 10 (i217)
Vepsegift
Spesifikt IgE mot vepsegiftekstrakt i3
Spesifikt IgE mot vepsegiftallergen rVes v 1 (i211)
Spesifikt IgE mot vepsegiftallergen rVes v 5 (i209)
Indikasjon
- Allergisk reaksjon etter insektstikk (det skal ikke testes for sensibilisering uten positiv anamnese).
- Differensiering mellom sensibilisering mot genuine (ekte) insektgiftallergener i motsetning til sensibilisering kun mot CCD (kryssreaktive karbohydrater).
- Planlagt hyposensibilisering (allergenspesifikk immunterapi, AIT) med bi- eller vepsegiftvaksine. Dette bl.a. for å matche pasientens sensibiliseringsmønster med sammensetningen av behandlingsvaksinen.
Rekvirering
Elektronisk rekvirering anbefales.
For rekvirenter uten tilgang til elektronisk rekvirering, se rekvisisjon.
Prøvemateriale
1,5 mL serum per 10 allergener.
Ang. bi- og vepsestikk: Beste prøvetakingstidspunkt er fra 2 uker til 6 måneder etter reaksjon.
Utførende laboratorium
Seksjon for medisinsk immunologi (MI), OUS, Ullevål.
Forventet svartid
3 dager fra vi har mottatt prøven (ytterligere 1-6 dager må påregnes ved rekvirering av allergenkomponenter eller sjeldne allergener).
Svartid kan avvike pga. ferie/redusert bemanning.
Undersøkelsesprinsipp
Fluorescens enzym-immunoassay (FEIA) – ImmunoCAP Specific IgE
Svarkode
Allergenkode | Norsk bruksnavn | Kode | Kodedefinisjon |
| i1 | P-IgE bigift, i1 | NPU13040 | P—Bee venom antibody(IgE); arb.subst.c.(i1; proc.) = ? (p.d.u.) |
| i208 | P-IgE Api m 1 (bigift), i208 | NPU60804 | P—Api m 1 antibody(IgE); arb.subst.c.(i208; proc.) = ? (p.d.u.) |
| i214 | P-IgE Api m 2 (bigift), i214 | NPU57574 | P—Api m 2 antibody(IgE); arb.subst.c.(i214; proc.) = ? (p.d.u.) |
| i215 | P-IgE Api m 3 (bigift), i215 | NPU57575 | P—Api m 3 antibody(IgE); arb.subst.c.(i215; proc.) = ? (p.d.u.) |
| i216 | P-IgE Api m 5 (bigift), i216 | NPU57576 | P—Api m 5 antibody(IgE); arb.subst.c.(i216; proc.) = ? (p.d.u.) |
| i217 | P-IgE Api m 10 (bigift), i217 | NPU57577 | P—Api m 10 antibody(IgE); arb.subst.c.(i217; proc.) = ? (p.d.u.) |
| i3 | P-IgE vepsegift, i3 | NPU13183 | P—Wasp venom antibody(IgE); arb.subst.c.(i3; proc.) = ? (p.d.u.) |
i211 | P-IgE Ves v 1 (vepsegift), i211 | NPU58536 | P—Ves v 1 antibody(IgE); arb.subst.c.(i211; proc.) = ? (p.d.u.) |
i209 | P-IgE Ves v 5 (vepsegift), i209 | NPU60805 | P—Ves v 5 antibody(IgE); arb.subst.c.(i209; proc.) = ? (p.d.u.) |
Les mer om Analysenavn og svarkoder.
Tolkning
Ang. bi- og vepsestikk: Beste prøvetakingstidspunkt er fra 2 uker til 6 måneder etter reaksjon. Negativ IgE-test utelukker ikke allergisk reaksjon.
Bigift
- Api m 1 er hovedallergen i bigift. Andre allergener Api m 2, Api m 3, Api m 4, Api m 5 og Api m 10 kan også utløse allergisk reaksjon1-3.
- Api m 1 er hovedallergen, men sensitiviteten av ekstraktbasert diagnostikk er begrenset uten inkludering av minor allergens (særlig Api m 3 og Api m 10).
- Kombinasjon av Api m 1 + Api m 3 + Api m 10 øker diagnostisk sensitivitet betydelig4.
- Alvorlighetsgraden er ikke direkte assosiert med et bestemt sensibiliseringsmønster.
- Analysen utføres bl.a. for å matche pasientens sensibiliseringsmønster med sammensetningen av hyposensibiliseringsvaksinen.
- Noen pasienter viser isolert sensibilisering mot Api m 10. Dette allergenet har i følge noen publikasjoner vært for lite representert i behandlingsvaksine for biallergi. Noen vaksineprodusenter har tilsatt rekombinant Api m 10 til behandlingsvaksinen slik at også pasienter som har "Api m 10 only" sensibilisering kan ha nytte av AIT .
Vepsegift
- Ves v 1 og Ves v 5 er genuine allergener i vepsegift1-3.
- Ves v 1 og Ves v 5 representerer komplementære allergenklasser (enzym vs. sekretorisk protein), og parallell testing anbefales.
- Alvorlighetsgraden av klinisk reaksjon er ikke direkte assosiert med et bestemt sensibiliseringsmønster.
- Analysen utføres bl.a. for å matche pasientens sensibiliseringsmønster med sammensetningen av hyposensibiliseringsvaksinen.
- Samtidig positivitet mot bi- og vepsegift er vanlig og skyldes ofte kryssreaktivitet (CCD eller homologe proteiner). Komponentdiagnostikk (Api m 1 vs. Ves v 5) er avgjørende for å skille ekte dobbel sensibilisering fra kryssreaktivitet. Dette har direkte terapeutisk konsekvens for valg av AIT-preparat1.
IgE mot CCD
- Isolert sensibilisering mot CCD karbohydrater, uten sensibilisering mot rekombinante allergenkomponenter, har ingen klinisk betydning og gir ikke grunnlag for allergenspesifikk immunterapi.
Klinisk tolkning
- Nivå av spesifikt IgE korrelerer dårlig med alvorlighetsgrad av systemisk reaksjon.
- Basofile eller mastcellebaserte funksjonstester (BAT) kan gi bedre korrelasjon til klinisk reaktivitet.
- CCD-positivitet bør mistenkes ved bred lavgradig positivitet uten komponentkorrelat.
- Api m 10-dominert sensibilisering kan være assosiert med økt risiko for behandlingssvikt ved enkelte AIT-preparater.
Referanseområde
Resultatene angis kvantitativt som kU/L.
Påvisbar sensbilisering ved verdier > 0,10 kU/L.
Referanser
- Muller, U., Schmid-Grendelmeier, P., Hausmann, O. & Helbling, A. IgE to recombinant allergens Api m 1, Ves v 1, and Ves v 5 distinguish double sensitization from crossreaction in venom allergy. Allergy 67, 1069-1073 (2012).
- Spillner, E., Blank, S. & Jakob, T. Hymenoptera allergens: from venom to "venome". Frontiers in immunology 5, 77 (2014).
- Dramburg S, Hilger C, Santos AF, de Las Vecillas L, Aalberse RC, Acevedo N, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide 2.0. Pediatr Allergy Immunol. 2023;34 Suppl 28:e13854.
- Molecular Allergology User's Guide 2.0.
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
