Dyrkning av biopsier/vevsprøver

Mikrobiologi, Sykehuset Innlandet, Lillehammer.

Vennligst angi på rekvisisjonen:

• Hvor og hvordan prøven er tatt
• Pasientens symptomer, inkludert varighet av sykdom
• Påbegynt/planlagt antibiotikabehandling
• Antibiotikaallergier
• Mistanke om langsomtvoksende bakterier
• Eventuell reisehistorikk eller opphold i tropiske strøk

Dette er essensielt for korrekt håndtering av dyrkningsprøven.

Ved mistanke om infeksjon i vev eller protesemateriale, eksempelvis

• Osteomyelitt
• Dypereliggende bløtvevsinfeksjon
• Proteseinfeksjon (periprotetisk vev)
• Glandelsvulst

Prøvemateriale

Steril prøvebeholder, hvit kork (ev. tilsatt 1 ml sterilt saltvann for å forhindre uttørkning ved lite prøvemateriale).

Prøvetakning og behandling

Vevsprøven overføres til en steril beholder. For best utbytte av dyrkningen, anbefales tilstrekkelig antall prøver og mengde prøvemateriale. For fremmedlegemeassosierte infeksjoner som proteseinfeksjoner og frakturrelaterte infeksjoner, er det for eksempel konsensus internasjonalt om at 5 biopsier bør tas. Større prøver (helst 1 cm^3) vil bevare anaerobe forhold bedre. Prøver anbefales tatt gjennom hel hud. Ulike biopsier skal legges på separate glass for å unngå kontaminasjon mellom prøver. Det anbefales også bytte av prøvetakingsutstyr mellom hver biopsi.

Prøver på formalinløsning egner seg ikke for dyrkning eller PCR-undersøkelse.

Oppbevaring og forsendelse

Raskest mulig transporttid til Avdeling for medisinsk mikrobiologi, Lillehammer. Dersom prøven ikke kan leveres umiddelbart til laboratoriet, bør den oppbevares i kjøleskap til forsendelse. 

Bakteriologisk dyrkningsmetodikk. Soppdyrkning på indikasjon.

Svar

Relevante bakteriefunn rapporteres med mengdeangivelse og resistensbestemmelse der dette er indisert på bakgrunn av kliniske opplysninger.

Svartid

Avhenger av prøvemateriale og mistenkt agens. Prøver fra inneliggende pasienter arbeides med i ukedager og på helg, mens prøver fra primærhelsetjenesten arbeides med i ukedager. Ved opplysninger om infeksjon relatert til fremmedlegemer (eksempelvis proteseinfeksjoner), kan dyrkningstiden utvides til syv dager.

• Negative prøver: 2-7 døgn.
• Positive prøver: Vanligvis 3-7 døgn.
• Ved mistanke om særlig langsomtvoksende bakterier vil dyrknings- og svartiden forlenges.

Tolkning

• I prøver tatt fra normalt sterile områder, vil som hovedregel alle funn regnes som signifikante og rapporteres til rekvirent.
• I prøver tatt fra eller i tilknytning til ikke-sterile områder, vil kontaminerende normalflora kunne være tilstede og i hovedsak rapporteres kun funn av mikrober som vurderes som sannsynlig eller mulig patogene.

Mikrobiologisk diagnostikk av ortopediske infeksjoner