Kortikosteroidbindende globulin, P

Kortikosteroidbindende globulin (CBG) produseres i hepatocyttene og er bindeproteinet for de fettløselige glukokortikoidene, spesielt kortisol. Økt nivå av østrogener vil øke produksjonen av CBG. Økt konsentrasjon sees i graviditet og ved p-pillebruk og kan føre til «falskt» forhøyet kortisol. CBG-konsentrasjonen kan være endret hos noen pasienter. Ratio kortisol/CBG gir et riktigere uttrykk for den aktive kortisolkonsentrasjonen enn serumkonsentrasjonen av kortisol alene.

Androgener, tyreoideahormoner og glukokortikoider vil hemme produksjonen av CBG. Redusert CBG-konsentrasjon sees ved hypertyreose, Cushings sykdom, levercirrhose og nefrose.

Pasienter med forstyrret CBG-konsentrasjon som ledd i utreding av «falskt» forhøyet kortisol. Gravide og kvinner som bruker østrogenholdige medikamenter.

Pasientforberedelser

Ingen

Prøvetaking

Serum: 0,5 ml

Serumkonsentrasjonen øker i graviditeten og ved østrogenpåvirkning.

Man kan beregne fri kortisolindeks (FKI) som et mål på den frie frie fraksjonen av kortisol: kortisol / CBG = FKI. Normal FKI er < 0,53 hos kvinner i alderen 15-49 år. Det er ikke forskjeller i FKI mellom kvinner som bruker østrogenholdige p-piller og de som ikke gjør det.

Ved måling av fritt kortisol i spytt vil ikke østrigenpåvirkingen av CBG ha innflytelse på kortisolmålingen og dette anbefales ved mistanke om forstyrresler i kortisolnivå.