labfag.no

labfag.no Laboratoriebok (STHF)

sthf.labfag.no

Laboratoriebok (STHF)

Medisinsk biokjemi

Analyser

Methemoglobin

Faglig oppdatert: 15.04.2026

Mer informasjon

Publisert dato: 15.04.2026

Utgiver: Sykehuset Telemark

Versjon: 1.0

Tidligere versjoner

Bakgrunn

Methemoglobin oppstår ved oksydering av toverdig jern (Fe²⁺) i hemoglobin til treverdig jern (Fe³⁺). Methemoglobin har ingen evne til å binde og transportere surstoff. Små mengder methemoglobin produseres daglig in vivo, svarende til ca. 3 % av den totale hemoglobinmengde. Det aller meste av dette reduseres til hemoglobin ved hjelp av enzymet methemoglobin reduktase med NADH som kofaktor, slik at methemoglobin normalt bare utgjør ca. 1% av totalhemoglobinet. Glutathion, som finnes i store mengder i alle vev, har også evne til langsomt å redusere methemoglobin til hemoglobin.

Methemoglobinemi kan oppstå enten ved økt oksidasjon av hemoglobin i forbindelse ved inntak av medikamenter eller kjemikaler som kan øke konsentrajonen av methemoglobin, bl.a. dapson, flutamid, metoklopramid, nitroglycerin, paracetamol, sulfametoksazol, klorater, nitritter og nitrater., eller pga. genetisk betinget nedsatt evne til å redusere methemoglobin (sjelden). Det mest fremtredende symptom ved methemoglobinemi er uttalt cyanose, som opptrer allerede ved en methemoglobinkonsentrasjon på 10%. Pasienten er ellers påfallende ubesværet.

Indikasjoner

Mistanke om forgiftning av visse kjemikalier eller legemidler (se bakgrunn). Utredning av cyanose uten påvisbar hjerte- eller lungesykdom. Sjokoladebrunt serum/plasma.

Prøvetakingsrutiner

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Som ved syre-base-prøvetaking.

Veiledende referanseområder

Referanseområde

< 1,5 % av total-Hb

Kilde

Tietz NW. Clinical guide to laboratory tests. 4th ed. Philadelphia: Sauders; 2006.

Tolkning

Forhøyede verdier forekommer ved en rekke intoksikasjoner med kjemikalier (acetanilid, klorater, nitriter, nitrater m.m.) og i forbindelse med bruk av visse legemidler (for eksempel Dapson), samt ved hereditær methemoglobinreduktase-mangel (sjelden) og ved forekomst av HbM. Methemoglobinemi kan også ses ved noen former for hemolytisk anemi, f. eks ved G6PDH mangel. Cyanose oppstår oftest når konsentrasjonen av methemoglobin er over 8-12% og øvrige kliniske symptomer når methemoglobin utgjør mer enn 20% av totalhemoglobin, men også ved lavere nivåer.

Feilkilder
Tilstedeværelse av sulfhemoglobin kan gi falsk for lavt resultat.