Hemoglobin, Feces (immunologisk test for okkult blod i avføring, iFOBT)

Immunologiske tester for okkult blod i avføring har høy sensitivitet og spesifisitet for påvisning av blødning i tykk- og endetarm. Testene er spesifikke for humant hemoglobin (det benyttes antistoff mot humant globin). Blødninger fra øvre del av mage-tarm-kanalen vil normalt ikke påvises ved denne testen, fordi globin i hemoglobinmolekylene nedbrytes under passasjen gjennom mage-tarm-kanalen. Testen anses derfor å være forholdsvis spesifikk for blødning i tykk- og endetarm. Blødninger av ulike årsaker i nedre del av mage-tarm-kanalen vil kunne gi positiv test. Metoden er derfor ikke spesifikk for kolorektal kreft og forstadier til kreft.

Hovedindikasjon for analysen er mistanke om kolorektal kreft.

Immunologiske tester for okkult blod i avføring benyttes i screeningprogrammer for kolorektal kreft.

Mistanke om kolorektal kreft. Utredning av jernmangelanemi.

Ved synlig blødning fra tarm er det ikke nødvendig å utføre denne testen.

Pasientforberedelse

Det er ikke nødvendig med kostrestriksjoner eller seponering av legemidler før prøvetaking.

Prøvetaking

Pasienten tar prøven selv i spesialrør. Korrekt prøvetaking er svært viktig, se Prøvetakingsveiledning.

• Prøven må leveres så raskt som mulig på legekontoret eller laboratoriet ved Ahus.
• Prøven skal oppbevares i kjøleskap fram til levering.

Prøvetakingsrør, OC-Auto Sampling Bottle 3 (leverandør: SERO AS) fås fra laboratoriet:

Rekvirenter fra primærhelsetjenesten kan bestille prøvetakingsrør fra laboratoriet.
Sykehusavdelinger og –poliklinikker kan hente rør ved henvendelse til laboratoriet, B304.

Holdbarhet

• Romtemperatur:  7 dager
• Kjøleskap: 14 dager ved 2-8°C

Oppbevaring

Prøvemateriale oppbevares i Ahus sitt automatiserte kjølearkiv eller lokalt ved laboratoriet, i henhold til gjeldende rutiner. Standard oppbevaringstid er inntil 7 dager. Oppbevaringstiden kan variere mellom analyser og er fastsatt ut fra faglige og driftsmessige behov.

Kvinner og menn: ≤ 10 µg Hemoglobin / g feces (1).

For oversikt over referanseområder for analyser, se Referanseintervaller

Analysemetode

Kvantitativ immunturbidimetrisk metode fra Eiken Chemical CO., Ltd (leverandør: SERO AS).

Analyseinstrument: OC-Sensor Pledia.

Analyseprinsipp: Latekspartikler dekket av polyklonale antistoffer mot globindelen i humant hemoglobin binder hemoglobinmolekyler og danner agglutinasjoner. Agglutinasjonen måles fotometrisk (lysgjennomgangen i prøven reduseres proporsjonalt med mengden agglutinerte latekspartikler).

Resultater ≤ 10 µg/g indikerer lav sannsynlighet for alvorlig sykdom i nedre del av mage-tarm-kanalen. Ved klinisk mistanke om kolorektal kreft bør det imidlertid vurderes å ta ny prøve, ev. henvise til koloskopi/kreftpakkeforløp .

Mengden av blod i feces korrelerer med alvorlighet av sykdom. Testen kan derfor være til hjelp ved vurdering av hastegrad til koloskopi.

Deteksjon av hemoglobinvarianter: De fleste vanlige hemoglobinvarianter påvises med denne testen, men det fins en lang rekke mer sjeldne hemoglobinvarianter som ikke er undersøkt (2).

Feilkilder

Feil mengde prøvemateriale i beholderen (bare rillene i prøvepinnen skal fylles med feces, og væsken i røret må ikke renne ut, jf. prøvetakingsveiledning). Feil oppbevaring av prøvematerialet (f.eks. oppvaring ved temperatur over 30 ^oC over lang tid).

Kontaminering av prøven med blod fra hemorroider, menstruasjonsblødning eller blod i urin.

For informasjon om måleusikkerhet for analyser innen medisinsk biokjemi, se Måleusikkerhet