Hepatitt E virus (HEV)

• Smittemåter: Fekal-oral, blodbåren og prenatal/vertikal smitte forekommer.
• Inkubasjonstid: 2–6 uker.
• Klinisk forløp: Kan variere fra asymptomatisk til akutt alvorlig hepatitt med risiko for leversvikt.
• Kronisk infeksjon: Immunsupprimerte pasienter kan utvikle kronisk hepatitt.
• Ekstrahepatiske manifestasjoner: Kan forekomme, blant annet Guillain-Barré syndrom og nevralgisk amyotrofi.
• Se også FHI/Hepatitt E
• Forverring av kronisk leversykdom uten kjent årsak ("acute-on-chronic hepatitis").

Indikasjoner for testing:

• Mistanke om akutt hepatitt, uavhengig av reiseanamnese.
• Alvorlig akutt leversvikt.
• Pasienter med avvikende leverfunksjon etter blodtransfusjon.
• Immunsupprimerte pasienter med uavklart nedsatt leverfunksjon.
• Lav terskel for testing ved uavklarte nevrologiske symptomer.
• Differensialdiagnose ved mistanke om legemiddelindusert leverskade.
• Dekompensert kronisk leversykdom.

Screeningundersøkelse (serologi):

• Ved mistanke om akutt eller gjennomgått hepatitt E.

Molekylære analyser (PCR):

• Oppfølging av immunsupprimerte pasienter med tidligere HEV-infeksjon ved mistanke om kronisk HEV.
• Ved mistanke om pågående HEV-infeksjon i serologisk vindusfase.

• Serum for serologiske undersøkelser.
• EDTA-plasma og Serumtil PCR-undersøkelser.

• Hepatitt E antistoffundersøkelse (screening, primærdiagnostikk).
• Hepatitt E RNA (PCR): se indikasjon over.

Ikke meldingspliktig til MSIS. Varsling til kommuneoverlege, Folkehelseinstituttet og andre instanser kan være aktuelt ved utbrudd.

• FHI: Hepatitt E (veileder for helsepersonell)
• EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis E virus infection Dalton, Harry R. et al. Journal of Hepatology, Volume 68, Issue 6, 1256 – 1271
• Strategimøte 2023 Virale hepatitter - en oppdatering