3-Hydroksybutyrat (betahydroksybutyrat, BHB, ketoner)

Ketonlegemer (β-hydroksybutyrat, acetoacetat og aceton) er energirike nedbrytningsprodukter av fett som leveren produserer når tilgangen på karbohydrater er svært lav. Ved utilstrekkelig behandlet diabetes mellitus vil mangel på glukose i cellene, forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel, føre til akkumulering av ketoner i blodet. Diabetisk ketoacidose er en tilstand med forstyrret metabolisme karakterisert av hyperglykemi, ketonemi og acidose. 

D-3-hydroksybutyrat er det dominerende ketonet hos diabetikere og kan brukes til å vurdere risikoen for å utvikle diabetisk ketoacidose. Ved betydelig ketoacidose ses verdier på over 3 mmol/L. P-glukose er da oftest forhøyet, men ved bruk av legemidler av typen SGLT2-hemmere kan pasienter med diabetes mellitus ha en alvorlig ketoacidose selv om blodsukkeret ikke er veldig forhøyet (1).  

Mild til moderat forhøyelse av D-3-hydroksybutyrat (ketose) sees også ved langvarig faste eller sult eller ved langvarig trening og etter høyt alkoholforbruk. Disse tilstandene er vanligvis forbundet med normal eller lav P-glukose. Ved sultketose er det vanligvis ingen effekt på pH.

Mistanke om ketoacidose. Behandlingsoppfølging av diabetisk ketoacidose.

Faren for å utvikle ketoacidose øker hos:

• Pasienter med diabetes som blir akutt syke
• Gravide med diabetes
• Pasienter som bruker SGLT2-hemmere. Obs euglykemisk ketoacidose! (1)
• Pasienter med dårlig etterlevelse av insulinbehandling

Måling av P-hydrokybutyrat vil også kunne være nyttig ved andre metabolske acidoser med økt aniongap.

Pasientforberedelse

Ingen.

Prøvetaking

Serum. Holdbart 24 timer i romtemperatur og 7 dager i kjøleskap. Plasma kan også benyttes.

< 0,3 mmol/L

Metode

Fotometrisk analyse med reagenser fra Diazyme analysert på cobas pro, c503 (Roche Diagnostics). Analyseres på Ahus Nordbyhagen. 

Ny analysemetode fra mai 2026.

Metoden måler nøyaktige resultater også i høye nivåer, og analysen er derfor velegnet til å følge effekt av behandling ved diabetisk ketoacidose. 

Kun høye verdier har klinisk betydning (2):

• < 0,60 mmol/L: Ingen risiko for ketoacidose
• 0,6–1,4 mmol/L: Hyperketonemi, men lav risiko for ketoacidose 
• 1,5–3,0 mmol/L: Pasienter med diabetes mellitus med verdier over 1,5 mmol/L er i risiko for utvikling av ketoacidose. 
• > 3,0 mmol/L: Tyder på ketoacidose.

Feilkilder

Betydelig hemolyse kan gi usikkert prøvesvar.