Allergenspesifikt IgG
Synonymer
- Presipiterende antistoffer (historisk begrep)
- P-IgG Penicillium chrysogenum, m1
- P-IgG Cladosporium herbarum, m2
- P-IgG aspergillus fumigatus, m3
- P-IgG Mucor recemosus, m4
- P-IgG Alternaria alternata, m6
- P-IgG Micropolyspora faeni, m22
- P-IgG Laceyella sacchari, m42
(Analysenavn i fet skrift er i henhold til Norsk laboratoriekodeverk).
Bakgrunn
Allergenspesifikke IgG-antistoffer mot allergenekstrakter kan påvises og bestemmes kvantitativt i serum.
Indikasjon
Allergenspesifikt IgG erstatter analyse av såkalte presipiterende (IgG) antistoff1.
I diagnostisk praksis brukes spesifikt IgG mot luftveisallergener i følgende indikasjoner:
- Som eksponeringsmarkør for sopp Aspergillus fumigatus ved bl.a.:
- kronisk pulmonær aspergillose (CPA)
- allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) sammen med Immunglobulin E og spesifikt IgE mot Aspergillus f.
- Som eksponeringsmarkør og mistenkt utløsende agens ved type III (etter Gell and Coombs inndeling, IgG-mediert) hypersensitivitetsreaksjon ved:
- eksogen allergisk alveolitt også kalt hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP)2
Rekvirering
Elektronisk rekvirering anbefales.
For rekvirenter uten tilgang til elektronisk rekvirering, se rekvisisjon.
Prøvemateriale
0,5 mL serum
Utførende laboratorium
Seksjon for medisinsk immunologi (MI), OUS, Ullevål.
Forventet svartid
1-8 dager fra vi har mottatt prøven.
Svartid kan avvike pga. ferie/redusert bemanning.
Undersøkelsesprinsipp
Fluorescens enzym-immunoassay (FEIA) - ImmunoCAP Specific IgG
Svarkode
Allergenkode | Norsk bruksnavn | Kode | Kodedefinisjon |
Gm1 | P-IgG Penicillium chrysogenum, m1 | NPU28138 | P—Penicillium chrysogenum antibody(IgG); mass c.(m1) = ? mg/L |
Gm2 | P-IgG Cladosporium herbarum, m2 | NPU28143 | P—Cladosporium herbarum antibody(IgG); mass c.(m2) = ? mg/L |
| Gm3 | P-IgG aspergillus fumigatus, m3 | NPU27285 | P—Aspergillus fumigatus antibody(IgG); mass c.(IRP 67/086; m3) = ? mg/L |
| Gm4 | P-IgG Mucor recemosus, m4 | NPU28152 | P—Mucor racemosus antibody(IgG); mass c.(m4) = ? mg/L |
| Gm6 | P-IgG Alternaria alternata, m6 | NPU28154 | P—Alternaria alternata antibody(IgG); mass c.(m6) = ? mg/L |
Gm22 | P-IgG Micropolyspora faeni, m22 | NPU27736 | P—Saccharopolyspora rectivirgula antibody(IgG); mass c.(m22) = ? mg/L |
Gm42 | P-IgG Laceyella sacchari, m42 | NPU60557 | P—Laceyella sacchari antibody(IgG); P—Laceyella sacchari antibody(IgG); mass c.(m42) = ? mg/L |
Allergenspesifikke svarkoder for hvert enkelt allergenspesifikt IgG.
Les mer om Analysenavn og svarkoder.
Tolkning
Spesifikt IgG er generelt en eksponeringsmarkør. IgG antistoff immunrespons mot et antigen avhenger av eksponering for antigenet og individets immunkompetanse. Pasienter med antistoffmangel / antistoffsvikt kan ikke danne immunantistoff eller danner kun lave konsentrasjoner av disse. Man kan ikke forvente positivt svar selv om pasienten er eksponert for antigenet.
Utløsende antigener ved EAA/HP kan være mange, f.eks. muggsopp, fugler, dyr, bakterier, mat, legemidler, yrkesallergener m.fl. men laboratoriet tester i rutinepraksis kun mot muggsopp, noen bakterier og fugler.
Spesifikt IgG er kun ett av flere diagnostiske kriterier for å stille diagnosen EAA/HP2. Antistoffene korrelerer ikke direkte med sykdomsaktiviteten. Spesifikt IgG i seg selv verken bekrefter eller utelukker immunologisk sykdom uten klinisk og radiologisk korrelasjon.
Positive resultater mot flere antigener tyder ikke automatisk på eksponering for alle antigener fordi muggsopp og fugleantigener viser en del strukturlikhet og lave verdier kan representere kryssreaktivitet.
Laceyella sacchari (tidligere kalt Thermoactinomyces sacchari Lacey) er involvert i patogenesen av såkalt bagassose (bagassosis) som er en form for eksogen allergisk alveolitt /hypersensitivitetspneumonitt som oppstår ved inhalasjon av sukkerrør-støv.
Analysen brukes som ledd i diagnostikk av bondelunge (farmers' lung).
Referanseområde
Resultatene angis kvantitativt som mg/L.
Fordi konsentrasjonen av spesifikt IgG er avhengig av eksponering for antigenet og immunkompetansen til pasienten, er det vanskelig å fastsette nøyaktige sykdomsspesifikke cut-off. Man må alltid ta i betraktning pasientens evne til å lage spesifikke antistoff.
En cut-off verdi betyr at verdiene over denne er assosiert til høyere sannsynlighet for sykdommen mens under denne med lavere sannsynlighet for sykdom, men utelukker denne ikke.
Laboratoriet bruker følgende cut-off verdier basert på litteraturkilder1,3
- IgG mot Aspergillus fumigatus (Gm3)
Konsentrasjon | Tolkning | Kommentar |
< 2 mg/L | Antistoff påvises ikke. | Ved immundefekter/ immunsuppresjon kan produksjon av spesifikke antistoffer være manglende eller nedsatt. |
2-20 mg/L | IgG antistoff mot Aspergillus f. påvises i lav konsentrasjon. | Verdien ligger under sykdomsspesifikk cut-off for både kronisk pulmonal aspergillose (CPA) som er 20 mg/L (Page, J Inf 2016), og for hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP) som er 126 mg/L (Hashemi et al, 2003, upublisert pasientmateriale distribuert av testprodusenten). Ved immundefekter/immunsuppresjon kan produksjon av spesifikke antistoffer være nedsatt. |
21-125 mg/L | IgG antistoff mot Aspergillus f. påvises. | Verdien av IgG antistoff mot Aspergillus f. ligger over sykdomsspesifikk cut-off for kronisk pulmonal aspergillose (CPA) som anbefales på 20 mg/L (Page, J Inf 2016), men under sykdomsspesifikk cut-off for hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP), som anbefales på 126 mg/L (Hashemi et al, 2003, New Horiz(2)). |
>125 mg/L (eksakt verdi rapporteres mellom 126-200 mg/L, høyere verdier som >200 mg/L) | IgG antistoff mot Aspergillus f. påvises i høy konsentrasjon. | Verdien av IgG antistoff mot Aspergillus f. ligger over sykdomsspesifikk cut-off for både kronisk pulmonal aspergillose (CPA) som anbefales på 20 mg/L (Page, J Inf 2016), og for hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP) som anbefales på 126 mg/L (Hashemi et al, 2003, New Horiz(2)). IgG Aspergillus antistoff er likevel ikke diagnostisk for EAA/HP. |
- IgG mot andre muggsopp og IgG mot bakterier (Hashemi et al. 2003)3
Allergen/antigen | Analysekode | Cut-off konsentrasjon [mg/L] |
Penicillum chrysogenum (notatum) | Gm1 | 33
|
Cladosporium herbarum | Gm2 | 56 |
Mucor racemosus | Gm4 | 15 |
Alternaria alternata (tenius) | Gm6 | 25 |
Laceyella sacchari | Gm42 | 37 |
Micropolyspora faeni | Gm22 | 9 |
- IgG mot fugleantigener (Lopata 2004 og Raulf 2019)4,5
| Antigen/Allergen (kode) | Analysekode | ThermoFisher cut-off verdi [mg/L] |
| Undulat serumproteiner, fjær og ekskrementer (Ge90) | Ge90 | 11 |
| Due serumproteiner, fjær og ekskrementer (Ge91) | Ge91 | 10 |
| Papegøye serumproteiner, fjær og ekskrementer (Ge92) | Ge92 | 10 |
| Due serumproteiner (Ge93) | Ge93 | 10 |
| Gåsefjær (e70) | Ge70 | 10 |
| Hønsefjær (e85) | Ge85 | 14 |
| Andefjær (e86) | Ge86 | 10 |
| Kanarifugl fjær (e201) | Ge201 | 11 |
Øvrig informasjon
Vedrørende tidligere analyse Thermoactinomyces vulgaris (Gm23): Analysen inneholder, og har alltid inneholdt, antigen av en annen art i samme slekten Thermoactinomyces, nemlig Thermoactinomyces sacchari Lacey også kalt Laceyella sacchari. Analysen har nå fått nytt navn Laceyella sacchari Gm42. Antigenet og referanseområdet forblir de samme.
Referanser
- Page, I. D., et al. (2016). Comparison of six Aspergillus-specific IgG assays for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis (CPA). J Infect 72(2): 240-249.
- Schuyler M, Cormier Y. The diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Chest. 1997;111(3):534-536. PubMed PMID: 9118683.
Hashemi, C. (2003). Quantification of IgG antibodies to mold antigens in the diagnosis of allergic alveolitis. New Horiz(2): 1-5.
Lopata, A. L., et al. (2004). "Qualitative and quantitative evaluation of bird-specific IgG antibodies." Int Arch Allergy Immunol 134(2): 173-178.
- Raulf M, Joest M, Sander I, Hoffmeyer F, Nowak D, Ochmann U, et al. Update of reference values for IgG antibodies against typical antigens of hypersensitivity pneumonitis. Allergo Journal. 2019;28(6):52–63.
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
