Klorid

Normale voksne har gjennomsnittlig ca. 3,2 mol (113 g) av grunnstoffet klor, som kloridioner, i kroppen, svarende til ca. 43 mmol/kg kroppsvekt (1). Ca. 80 % av kloridionene er lokalisert ekstracellulært, der klorid er det kvantitativt viktigste anionet. Gjennomsnittlig inntak av natriumklorid er ca. 10 g per døgn hos voksne norske menn (2), og litt lavere hos kvinner. Dette tilsvarer et kloridinntak på 170 mmol/døgn. Utskillelsen skjer hovedsakelig via nyrene. Klorid blir fritt filtrert i nyrenes glomeruli, gjennomsnittlig nesten 20000 mmol/døgn, men nesten alt dette blir reabsorbert i ulike deler av tubuli, og knapt 1% blir utskilt (1). Vanligvis følger kloridkonsentrasjonen passivt konsentrasjonen av natrium, og avhenger således av de samme volumregulerende mekanismer som natrium. Normalt vil kloridverdien være ca. 70 % av natriumverdien. Samtidig varierer kloridkonsentrasjonen resiprokt med bikabonatkonsentrasjonen; når bikarbonatkonsentrasjonen øker, ved metabolsk alkalose og respiratorisk acidose, reduseres p-klorid, og når bikarbonatkonsentrasjonen reduseres, ved metabolsk acidose og respiratorisk alkalose, øker p-klorid. Sekretet i magesekken inneholder mye klorid, opp til 140 mmol/L. Langvarig oppkast kan medføre tap av store mengder natrium, klorid, hydrogenioner og kalium. Dette fører til volumtap, metabolsk alkalose og hypokalemi. Ved metabolske acidoser kan utregning av aniongap være til hjelp, se Aniongap, P. Økt aniongap skyldes økt konsentrasjon av umålte anioner som laktat, acetoacetat, 3-hydroksybutyrat eller andre metabolitter ved forgiftninger.

Utredning av syre/base-forstyrrelser. Beregning av anion-gap.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serumrør med gel

Holdbarhet

Prøven er holdbar i 7 døgn i kjøleskap, men pga. begrenset lagringskapasitet kan laboratoriet kun garantere lagring i 4 døgn.

Kvinner og menn

98-107 mmol/L

Kildehenvisning

Verdier anbefalt av reagensleverandør.

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell

Metabolske acidoser med økt anion-gap

• Laktacidose
• Ketoacidose (ikke alltid)
• Nyresvikt (ikke alltid)
• Massiv rhabdomyolyse
• Forgiftninger med salisylat
• Metanol eller etylenglykol

Metabolske acidoser med normalt anion gap

• Bikarbonattap pga. diare
• Renal tubulær acidose
• Nyresvikt (noen tilfeller)
• Ketoacidose (noen tilfeller)

Analysemetode

• Potensiometrisk metode.
• Atellica CH 930, Siemens Healthcare.

Analysen utføres ved

• Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien og Notodden.

Forventet svartid

• Rutineprøver: neste virkedag.
• Øyeblikkelig hjelp: 2 timer.

Utføres

• Daglig.
• Øyeblikkelig hjelp.