Viral encefalitt forårsaket av HSV eller VZV

Anbefalingen gjelder for behandling av pasienter med mistenkt encefalitt forårsaket av Herpes simplex virus (HSV) eller Varicella zoster virus (VZV).

Rask oppstart av antiviral behandling er avgjørende for prognose.
De fleste pasientene bør spinalpunkteres for rask diagnostikk og eventuell CT eller MR før punksjon skal ikke forsinke behandlingsstart.

Anbefalt behandlingsvarighet: 14 døgn

Standardbehandling - Behandling for HSV

• Aciklovir iv 10 mg/kg x 3

Standardbehandling - Behandling for VZV

• Aciklovir iv 15 mg/kg x 3

• Bruk justert vekt (adjusted body weight) for dosering av aciklovir ved overvekt - se Adjusted Body Weight - MDCalc
• Tillegg av antibiotika vurderes dersom mulig bakteriell infeksjon.
• Behandling med aciklovir iv opprettholdes dersom HSV eller VZV påvises. Viktig med god hydrering.
• HSV encefalitt behandles med aciklovir iv i 14 dager.
  • Ved vedvarende klinisk mistanke om encefalitt og negativ HSV-PCR bør repunksjon etter 3–7 døgn vurderes.
• VZV encefalitt behandles i 7–14 dager.
• Utredning med MR caput er indisert.
• EEG anbefales for å utelukke epileptiform aktivitet.
• Glukokortikoider kan vurderes ved uttalt hjerneødem:
  • Deksametason 4 mg x 4 i.v
• For omtale av andre virale infeksjoner i sentralnervesystemet, se virala cns infektioner (infektion.net)
• Nevrologisk sekvele etter encefalitt er vanlig. Pasienter bør tilbys oppfølging etter innleggelse.