Uregistrerte perorale legemidler ved parasittsykdommer
Under revisjon
Dette er en gammel OUS-versjon av emnet som er under revisjon, og vil senere bli publisert i Nasjonal Metodebok
Definisjon
Kun enkelte perorale legemidler som brukes ved behandling av sykdommer forårsaket av protozoer og helminter er registrert i Norge: metronidazol (ved giardiasis og amoebiasis), atovakvon/proguanil, meflokin og hydroksyklorokin (ved malaria), samt mebendazol (ved marksykdommer). Øvrige aktuelle medikamenter er uregistrerte, er som regel dyre og leveres ofte kun i store forpakninger.
Mulighetene for økonomisk refusjon er begrenset for den enkelte pasient ved poliklinisk behandling. Ingen av de aktuelle sykdommene er oppført på listen for forhåndsgodkjent refusjon, slik at Blåreseptforskriftens §2 ikke kan brukes. Ingen av sykdommene er definert som allmennfarlige smittsomme sykdommer, og Blåreseptforskriftens §4 kan derfor ikke benyttes. §5-22 i Lov om Folketrygd (kostbare legemidler som ikke dekkes av andre ordninger) kan heller ikke brukes, fordi de aktuelle midlene ikke er registrert i Norge.
Oftest er eneste mulighet å søke på Blåreseptforskriftens §3. Elektronisk søknad via DIPS og HELFO, samt «Begrunnelse søknad til SLV (for legemiddel uten MT)». Søknaden til HELFO må inneholde informasjon om:
- Sykdommens alvorlighetsgrad (risiko for død/funksjonstap med gradering av funksjonstap, smerter og fysisk/psykisk ubehag)
- Antatt behandlingslengde. Lengde >3 mån styrker søknaden (f.eks. albendazol ved ekinokokkose). Ved kortvarig behandling må man dokumentere at det foreligger risiko for alvorlige komplikasjoner som senere kan trenge langvarig behandling hvis den aktuelle sykdomsepisoden ikke behandles
- Tidligere behandling og tungtveiende medisinske hensyn
| Tabellen nedenfor viser de viktigste uregistrerte legemidler som brukes ved behandling av sykdommer forårsaket av protozoer og helminter med bl.a. aktuelle priser og pakningsstørrelser (per mai 2023). For flere av legemidlene er det 2-3 ukers (eller mer) leveringstid. | ||||||
Legemiddel | Salgsnavn, formulering, styrke | Paknings-størrelse og pris | Dosereduksjon nødvendig ved nedsatt nyrefunksjon | Dosereduksjon nødvending ved alvorlig nedsatt leverfunksjon | Bruk under graviditet | Viktigste bivirkninger |
Albendazol | Zentel, tabletter, 400 mg | Tyggetablett No: 1, 368 kr Vanlig tablett No: 3, 345 kr | Nei | Ja | Ikke i 1. trimester, og kun som enkeltdoser senere i svangerskapet. Teratogent hos dyr | Gastrointestinale, alopeci, økte lever-transaminaser, leukopeni |
Eskazole, tabletter 400 mg | No: 60, 5 407 kr | |||||
Artemeter/ Lumefantrin | Riamet, tabletter, 20 mg/120 mg | No: 24, 887 kr | Forsiktighet | Forsiktighet | Sannsynligvis trygt, men forsiktig i 1. trimester (WHO) Teratogent hos dyr | Hodepine, svimmelhet, kvalme, magesmerter, myalgi, forlenget QTc intervall |
Piperakin/ Dihydroarte-misinin | Eurartesim, tabletter, 320/40 mg | No: 12, 1 255 kr | Ukjent | Ukjent | Opplysninger mangler | Hodepine, svimmelhet, forlenget QTc intervall |
Dietylkarbamazin (DEC) | Supatonin, tabletter 50 mg | No: 100, ca. 7 000 kr. Importeres fra Japan, spesialimport | Ja | Ukjent | Opplysninger mangler. Ikke teratogent hos dyr | Hodepine, svimmelhet, kvalme, reaksjoner på døende mark (lymfangitt, skrotale smerter, urtikaria etc) |
Diloksanid furoat | Diloxanide tabletter, 500 mg | Ikke tilgjengelig på markedet | Ukjent | Ukjent | Opplysninger mangler | Gastrointestinale |
| Miltefosin | Impavido, tabletter 50 mg | No: 56, 120 000 kr | Ukjent | Ukjent | Teratogent | Kvalme, oppkast, hodepine |
Nitazoksanid | Alinia, tabletter 500 mg | No: 30, ca 70 000 kr | Ukjent | Ukjent | Opplysninger mangler Ingen kjent teratogen effekt hos dyr | Gastrointestinale
|
Paromomycin | Humatin, kapsler, 250 mg
| No: 28, 2 105 kr
| Nei (absorberes ikke i tarm) | Nei | Sannsynligvis trygt (absorberes ikke i tarm) | Gastrointestinale |
Prazikvantel | Biltricide, tabletter, 600 mg | No: 6, 4 860 kr | Nei | Sannsynligvis nei, men metaboliseres i lever | Sannsynligvis trygt (WHO) Ingen kjent teratogen effekt hos dyr | Svimmelhet, kvalme, utslett |
Primakin | Primaquine phosphate tabletter 26,3 mg tilsvarer=15 mg base. Doseres etter vekt og mg base | No: 100, 3 790 kr | Ukjent | Ukjent | Bør ikke brukes (fordi G6PD-status hos fosteret ikke kan undersøkes) | Hemolyse ved G6PD-mangel |
Quinacrine | Mepacrine hydrochloride, tabletter, 100 mg | No: 50, 3 680 kr
| Ukjent | Ukjent | Opplysninger mangler Ingen kjent teratogen effekt hos dyr | Gastrointestinale, nevropsykiatri, hudfarging, cytopeni |
Triklabendazol
| Egaten, tabletter, 250 mg | No:4, Pris ukjent, må kontakte produsenten direkte | Ukjent | Sannsynligvis nei, men metaboliseres i lever | Opplysninger mangler Ingen kjent teratogen effekt hos dyr | Gastrointestinale, svimmelhet, inflammasjon pga. drepte parasitter |
- Gå til avsnitt
- Under revisjon
- Definisjon
