Blodkultur (bakterier og sopp)

Inkuberes i blodkulturskap ved lokalt laboratorium i SI. Positive blodkulturer sendes til Avdeling for medisinsk mikrobiologi, SI-Lillehammer for videre analysering. 

Vennligst angi på rekvisisjonen:

• Klinisk problemstilling, herunder mistenkt infeksjonsfokus

• Påbegynt/planlagt antibiotikabehandling

• Antibiotikaallergier
• Om pasienten har kunstig hjerteklaff eller mistenkt endokarditt

• Eventuell mistanke om infeksjon med smitterisikogruppe 3 mikrober som Brucella, Fransicella/tularemi og anthrax. Dette for å sikre best mulig behandling av prøven og for å sikre laboratoriepersonalet mot smitte

• Opphold/sykehusopphold i utlandet siste 12 måneder, samt hvilke land. Dette kan gi laboratoriet hjelp til å vurdere risiko for resistente mikrober, eller mikrober som er særlig smittefarlige eller som ikke påvises med standard metoder.

Klinisk mistanke om infeksjon, sepsis, bakteremi, fungemi eller miliær tuberkulose. 

• Utredning av akutte, subakutte eller kroniske infeksjonstilstander.
• Utredning av feber uten kjent årsak.
• Oppfølging:
  • Ved ukjent infeksjonsfokus.
  • Ved nyoppståtte symptomer.
  • Ved manglende bedring etter 72 t behandling.
  • For infeksjonskontroll og bestemmelse av behandlingslengde.
  • Ved endokarditt og fokus i abdomen, abcesser eller CNS.
  • Dersom pasienten har SVK, pacemaker, mekaniske hjerteklaffer el. ved mistanke om resistensutvikling.

Prøvemateriale

• Merk blodkulturflasken med etikett der prøvenummer, navn og fødselsnummer (11 siffer), rekvirent og dato for prøvetaking fremgår.

Bilde	Beskrivelse
	Optimalisert for vekst av aerobe mikrober Gjærsopp vil også vokse også i flasken Anbefalt blodmengde er 8-10 mL per flaske, minimum 5 mL
	Optimalisert for anaerobe og fakultative bakterier Anbefalt blodmengde er 8-10 mL per flaske, minimum 5 mL.
	Inneholder antibiotika og sikrer raskere oppvekst av gjærsopp. Flasken er bedre ved blandingsinfeksjoner med sopp og bakterier og Candida glabrata Anbefalt blodmengde er 8-10 mL per flaske, minimum 5 mL Det anbefales at soppflasken tas til slutt
	Aerob flaske spesiallaget for små blodvolum Anbefalt blodmengde er 1-3 mL per flaske, maksimum 5 mL
	Ikke-selektiv flaske for vekst av mykobakterier og dimorf sopp. Andre aerobe mikrober vil også vokse i flasken Anbefalt blodmengde 5 mL Inkuberes rutinemessig 6 uker

Prøvetakning og behandling

• Blodkulturer bør tas så snart som mulig etter symptomdebut og før oppstart av antibiotisk behandling.
• Blodkulturer bør tas venøst. Det anbefales to sett (ett sett består av én aerob og én anaerob flaske). Settene kan tas samtidig og i samme stikk. Det er viktig at flaskene merkes korrekt i den rekkefølgen de skal tas da dette er avgjørende for vurdering av kontaminanter.
• Blodkulturer bør ikke tas via SVK eller andre inneliggende katetre grunnet kontamineringsfare, med mindre det ikke er mulig å få anlagt blodkulturer på annen måte. Dette må i såfall angis på rekvisisjonen.
• Ved mistanke om kateterinfeksjon bør det tas blodkulturer fra aktuelle kateter samtidig som det tas blodkulturer perifert.

Det er en direkte sammenheng mellom total mengde blod som tas og undersøkelsens sensitivitet. Det er derfor viktig å tilstrebe å ta den anbefalte mengden blod.

For selve prøvetakingen, se også VAR Healthcare - Portal

Ansatte i Sykehuset Innlandet kan også se følgende prosedyre i SIHF kvalitetsportal:

• Blodkultur - Prøvetaking (D18995)

Oppbevaring og forsendelse

• Blodkulturer oppbevares i romtemperatur og transporteres fortløpende for inkubering i blodkulturskap. Inkuberes optimalt innen 2 timer, maksimalt 4 timer, etter prøvetaking.

• Der det tas blodkulturer utenfor SI for å sikre kulturer før oppstart av antibiotika, skal flaskene sendes med pasient til sykehus eller leveres inn ved nærmeste sykehus. Flaskene kan ikke sendes inn i prøvekasse pga krav om oppbevaring >16°C etter prøvetaking.  

Bakteriologisk dyrkningsmetodikk. Påvisning av bakterier og sopp ved hjelp av et blodkultursystem.

Svar

• Vekst med resultat av mikroskopisk undersøkelse og identifikasjon. Resistensbestemmelse på alle klinisk relevante bakterie.
• Negative svar rapporteres ved endt inkubasjonstid.

Svartid

• Positive blodkulturer ringes ut fortløpende.
• De fleste mikrober vokser i blodkulturmedium innen 48 timer.
• Negative blodkulturer besvares når inkubasjonstiden er over, som regel etter 5 - 7 dager.
• Inkubasjonstiden kan forlenges inntil 10 dager ved opplysninger om kunstig hjerteklaff, mistenkt endokarditt, eller der det er mistanke om langsomtvoksende bakterier.

Tolkning

• Alle klinisk relevante funn vil ringes ut fra laboratoriepersonell.

Hvor ofte bør det tas blodkulturer?

1. Utredning av akutte infeksjonssykdom som f.eks sepsis, meningitt, pneumoni og pyelonefritt:
   • To sett ved innleggelse.
   • Tredje sett etter 4-6 timer.
2. Utredning av subakutte infeksjonstilstander som f.eks abcesser, subakutt endokarditt og feber av ukjent årsak:
   • To sett ved innleggelse.
   • To sett andre døgn.
3. Ved mistanke om systemisk soppinfeksjon bør det også tas blodkultur dyrket i soppflaske. Dette gjelder som regel immunsupprimerte pasienter og pasienter som har fått langvarig antibiotikabehandling. De fleste sopparter vokser som regel godt i aerob blodkulturflaske.

• Diagnostikk av blodkultur- strategimøte 2019
• Uptodate.com Detection of bacteremia: Blood cultures and other diagnostic tests
• Pediatriveilederen 3.1 Mikrobiologiske prøver
• Diagnostikk av blodkultur- strategimøte 2019
• VAR Healthcare - Portal

• Intern OUS-prosedyre (e-håndbok ID 58414): Blodkulturer, generell prosedyre