Albuminindeks (Spinalvæske/serum)

Vurdere blod-hjernebarrieresvikt.

Prøvetaking

1 ml (20 dråper) spinalvæske til albumin. Tappes direkte på sterile CSF/Liquor - rør (polypropylenrør). 2ml (40 dråper) spinalvæske til albumin, IgG og isoelektrisk fokusering. Leveres til laboratoriet snarest etter prøvetaking. I tillegg må det tas serumprøve samme dag. 

Se e- Håndbokprosedyre: Spinalvæske CSF - prøvetaking 

Holdbarhet

7 dager ved 2-8 grader.

• Ratio < 9: Intakt barriere
• Ratio 9-14: Lett barrieresvikt
• Ratio 14-30: Moderat barrieresvikt
• Ratio > 30: Alvorlig barrieresvikt

Hos nyfødte (og spesielt premature) er ikke blod-hjernebarrieren ferdig utviklet, slik at det er normalt å se høyere albuminindeks hos disse. Først ved 1-1,5 års alder kommer albuminindeksen ned til nivåene som ses resten av barne- og ungdomsårene. Deretter øker albuminindeksen igjen, og er hos eldre individer ca dobbelt så høy som hos ungdommer.

Det er høy korrelasjon mellom albuminindeks og totalprotein i spinalvæske (Spearmans Rho = 0,97, n=238, data fra Rikshospitalet 2007-2009).

Spinalvæsken produseres vesentlig i plexus choroideus. Hovedandelen av proteinene i spinalvæsken stammer fra plasma. Alt albumin i spinalvæsken er filtrert fra plasma over blod-hjernebarrieren. Albuminkonsentrasjonen i spinalvæske i stabil fase er dermed avhengig av albuminkonsentrasjonen i plasma og av hvor god (eller intakt) blod-hjernebarrieren er. Andre forhold som endrer spinalvæskesirkulasjon eller -resorpsjon kan også ha innvirkning. Forholdet mellom albuminkonsentrasjonen i spinalvæske (målt i mg/L) og albuminkonsentrasjonen i plasma (målt i g/L) kalles albuminindeks og er altså et uttrykk for hvor intakt blod-hjernebarrieren er.

Albuminindeks = Sp-albumin (mg/L) / P-albumin (g/L)

Albumin i spinalvæske: Nefelometri (Siemens Atellica NEPH), Drammen sykehus

Albumin i serum: Fotometri (Roche cobas), Drammen, Ringerike, Kongsberg og Bærum sykehus

Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon