FT4 i plasma/serum

FT4, Fritt tyroksin, tyroksin fritt, fritt T4, fritt tyroxin, T4 fritt

I diagnostikk av hypo- og hypertyreose sammen med måling av s-TSH. Kontroll ved behandling av tyreoideasykdom.

TSH er mye mer fininnstilt enn frittT4 og dermed er rutinemessig måling av fT4 ofte overflødig. Bortsett fra ved Hormonlaboratoriet etterbestilles fritt T4 automatisk dersom TSH er utenfor referanseområdet, og dermed kan fritt T4 tas ut av mange analysepakker. 

Bestilles fortrinnsvis elektronisk.

Ved behov for papirrekvisisjon, se Bestilling av analyser og rekvisisjoner (Medisinsk biokjemi) (Laboratorietjenester (OUS)) 

Enkelte analyser kan etterrekvireres elektronisk via DIPS, internt i OUS. 

Ta kontakt med laboratoriet ved behov for å etterrekvirere analyser på allerede innsendt prøvemateriale. Etterrekvirering er avhengig av analysens holdbarhet og oppbevaringstid på laboratoriet.

Heparinplasma, Heparin-rør med gel.

Serum, EDTA-, Li- eller Na-heparinplasma kan benyttes; ev. annet biologisk materiale.

Pasientforberedelse

Ingen.

Ved behandling med tyreoideahormoner (Thyroxin-Natrium eller andre) medikamentfastende dvs minst 8 timer etter siste tablettinntak

Forsendelse

For OUS-interne rekvirenter: se Levering av prøver – Medisinsk biokjemi OUS

For eksterne rekvirenter, se Prøveforsendelse

Holdbarhet

Romtemperatur 7 døgn, kjøleskap 7 døgn, frosset (-20°C) 1 mnd.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Rikshospitalet, Radiumhospitalet, Ullevål, Aker. Hormonlaboratoriet annen metode, seT4, fritt ED-LCMS i serum 

Rutine, daglig mandag- fredag

Elektrokjemoluminescensimmunoassay (ECLIA) fra Roche Diagnostics.

Metoden benytter 1 polyklonalt T4-spesifikt antistoff (fra sau) og elektrokjemoluminesens som deteksjonsprinsipp.

Tyroksin (T4) er et hormon som produseres i glandula thyreoidea. Sammen med trijodtyronin (T3) er tyroksin en viktig regulator av stoffskiftet. Tyroksin er i stor grad bundet til serumproteiner (>99,9%) og derfor ikke biologisk aktivt. De viktigste bindeproteinene er tyroksinbindende globulin (TBG), transtyretin og albumin. Bare en liten andel (< 0,03%) av sirkulerende tyroksin er fritt og dermed biologisk aktivt. Mens konsentrasjonen av total T4 varierer med mengden av tyroksinbindende proteiner i serum, vil konsentrasjonen av fritt T4 forandres lite ved endringer i bindeproteinene.

S-fritt T4 skal alltid tolkes sammen med s-TSH.

Høy konsentrasjon
av fritt T4 i serum (og supprimert s-TSH) er typisk for hypertyreose. Forhøyet s-fritt T4 kan også sees ved de meget sjeldne tilstander med perifer resistens mot tyreoideahormoner. S-TSH er da normal eller lett forhøyet.

Lav konsentrasjon
av fritt T4 i serum (og forhøyet s-TSH) er typisk for primær hypotyreose. Ved overordnet (hypofysær eller hypothalamisk) hypotyreose er s-fritt T4 lav samtidig med lav eller normal s-TSH. I slike tilfeller må hypofysefunksjonen undersøkes. Under en alvorlig generell sykdom kan man finne nedsatt s-fritt T4 selv om pasienten er eutyreot.

Feilkilder
Analysemetodene skal ideelt sett kun måle fritt tyroksin. Analyseresultatene skal derfor ikke påvirkes av mengden bindeproteiner i serum. De fleste analysemetoder oppfyller imidlertid ikke helt denne ideelle målsetting. En vil i enkelte tilfeller kunne finne at analysene påvirkes av tilstedeværelse av antistoffer, abnorme bindeproteiner eller farmaka som kan gi falskt for høye eller falskt for lave resultater.

Frie fettsyrer, heparin (in vivo), en del medikamenter og biotin i svært høye konsentrasjoner kan interferere. Kontakt laboratoriet hvis det er mistanke om mulig interferens.

Reanalysering med metoden på Hormonlab kan være nyttig ved mistanke om feil i analyseresultatet.

Måleusikkerhet

T4, fritt ED-LCMS i serum   (Hormonlaboratoriet)

Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi