Tricophyton species er vanligste årsak til dermatofytt infeksjon globalt og i Norge.

Internasjonalt er det øktende forekomst av ervervet terbianfinresistens hos Tricophyton rubrum. I tillegg er det global spredning av Tricophyton indotineae med ervervet terbinafinresistens. 

• Terapisvikt ved terbinafinbehandling etter påvist Tricophyton species/ dermatofyttose
• Begrunnet klinisk mistanke om Tricophyton indotieae infeksjon basert på klinisk informasjon,  smitteoppsporing og/eller reiseanamnese 
• Utbredt dermatofyttose
• Klinisk mistanke om Tricophyton infeksjon der tidligere dyrkning har vært negativ

Analysen rekvireres av laboratoriet basert på klinisk indikasjon.

Negl

Hudavskrap

Hår

Det er ønskelig med rikelig prøvemateriale så det er tilstrekkelig til både dyrkning, PCR og mikroskopi. Se under de respektive prøvematerialene for anbefalt volum.

Prøvene bør transporteres og oppbevares i romtemperatur da dermatofytter er følsomme for kulde.

Semikvantitativ påvisning av ulike Tricophyton arter ved hjelp av sanntids polymerasereaksjon (multipleks PCR). 

Følgende arter kan påvises: 

Påvisning av de 5 vanligste mutasjonene i Squalene epoxidasegenet (SQLE) som er assosiert med klinisk terbainafinresistens ved hjelp av smeltepunktsanalyse

• SQLE: Leu393Phe, Phe397Leu, Leu393Ser, Phe397Ile, Phe397Val 

Avdeling for Medisinsk mikrobiologi, St. Olavs Hospital

Tilplasses klinisk problemstilling.  Raskere ved mistanke om T. indotnieae (ca 1-2 dager etter motatt prøve) enn ved terapiresistent fot/ neglesopp.  

• Tricophyton-DNA ikke påvist 
  • Kommentar: En negativ Tricophyton PCR utelukker ikke soppinfeksjon. Ved fortsatt klinisk mistanke bør det tas ny prøve til soppdyrkning og soppmikroskopi med tanke på andre sopp enn de PCR-panelet omfatter.

• T. mentagrophytes komplekset påvist/ ikke påvist
  • Kommentar: Omfatter de nært beslektede artene T. mentagrophytes, T. interdigitale og T. indontineae 
  • Kommentar ved samtidig terbinafinresistens: Tricophyton mentagrophytes/interdigitale kombinert med terbinafinresistens indikerer stor sannsynlighet for T. indotineae 
• T. tonsurans påvist/ ikke påvist 
• T. schoenleinii/T. quinckeanum påvist/ ikke påvist
  • Metoden kan ikke skille mellom de nært beslektede artene T. schoenleinii og T. quinckeanum 
• T. rubrum / T. soudanense påvist/ ikke påvist 
  • Kommentar: Metoden kan ikke skille mellom de nært beslektede artene T. rubrum og T. Soudanense 
• T. violaceum påvist/ ikke påvist 

• Terbinafinresistens påvist/ikke påvist

  • Dersom terbinafinresistens påvises:

    Kommentar: Mutasjon assosiert med terbinafinresistens resistens påvist.

  • Dersom terbinafinresistens ikke påvises:

    Kommentar: Negativ PCR for de for vanligste mutasjoner assosiert med terbinafinresistens.

Testen begrenser seg til de arter/ artskompleks som PCR panelet omfatter.

Andre dermatofytter eller andre sopp som kan gi infeksjon i hud, hår og negler vil ikke påvises, og ved negativ PCR må ny prøve tas til soppdyrkning og soppmikroskopi dersom dette ikke allerede er gjort.

Dermatofytt PCR kan ikke brukes til kontroll av behandlingseffekt, siden dødt DNA kan påvises i lang tid.

En negativ PCR for de vanligste resistensmutasjonene utelukker ikke andre årsaker til terapisvikt eller resistens. Her vil ny prøve til dyrkning og fenotypisk resistensbestemmelse kunne være avklarende dersom det ikke allerede fins en dyrknings positiv prøve. 

• Dermatofyttinfeksjoner (ringorm) – håndbok for helsepersonell FHI
• Treatment and diagnostic challenges associated with the novel and rapidly emerging antifungal-resistant dermatophyte, Trichophyton indotineae
• Trichophyton indotineae: Epidemiology, antifungal resistance and antifungal stewardship strategies
• Video av prøvetaking dermatofytt-infeksjoner