Multippel sklerose (MS) er en kronisk immunmediert nevrologisk sykdom som kjennetegnes av inflammasjon, demyelinisering og nevrodegenerasjon i sentralnervesystemet.

Diagnostikken baserer seg på retningslinjer som inkluderer kliniske funn, bildediagnostikk og laboratoriediagnostikse funn som tyder på intratekal inflammasjon. Gullstandarden for laboratoriediagnostisk utredning av intratekal immunglobulinsyntese ved mistanke om MS har vært påvisning av oligoklonale bånd i spinalvæske.

En relevant videreutvikling innen diagnostikk av spinalvæske er analysering av frie lette kappakjeder (κFLC) for å påvise intratekal immunglobulinsyntese.

Økt konsentrasjon av frie lette kappakjeder i spinalvæsken kan skyldes lekkasje fra plasma eller lokal syntese. For å skille mellom de to årsakene sammenlikner man konsentrasjonen av frie kappakjeder i spinalvæsken og serum med konsentrasjonen av albumin i de samme væskene (κFLC-indeks).

Studier har vist at sensitiviteten til κFLC-indeks kan sammenlignes med deteksjon av oligoklonale bånd. Analysering av κFLC i spinalvæske er en rask, enkel og kostnadseffektiv metode som gir kvantitative svar med lignende høy sensitivitet på >90% sammenlignet med påvisning av oligoklonale bånd.

I de reviderte McDonald-kriteriene for multippel sklerose utgitt i 2025 regnes κFLC-indeksen som likeverdig med oligoklonale bånd (OCB) for å påvise intratekal immunglobulinsyntese¹. 

Se også vår informasjon om analysen Oligoklonale IgG-bånd, spinalvæske.

• Diagnostikk av multippel sklerose
• Klinisk isolert syndrom
• Som tilleggsmarkør ved mistanke om inflammasjon i det sentrale nervesystemet

Analysen kan foreløpig ikke rekvireres separat, men legges automatisk til ved bestilling av OCB.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking

• 0,5 mL spinalvæske uten blodtilblanding. 
• Blodprøve tas primært samme dag, men serum tatt +/- 5 dager fra spinalpunksjonen kan benyttes. 

Forventet svartid

Analysen utføres tre dager i uka, vanligvis mandag, onsdag og fredag. 

Sp-Kappa frie lettkjeder: ≤ 0,34 mg/L 

Sp-κFLC-indeks <3,50

Se mer informasjon under "Tolkning".

En høy κFLC-indeks tyder på intratekal immunglobulinproduksjon.

Anbefalt klinisk beslutningsgrense for κFLC-indeks ved diagnostikk av MS er 6,1.

Resultatet må sammenholdes med MR-funn. Ulike «gråsoner» for positivt resultat med tanke på MS er angitt i litteraturen og varierer fra 2,4 til 4,6 som en nedre gråsone og 12,5 til 20 som en øvre gråsone^2,3.

κFLC-indeks kan også brukes som markør for intratekal immunglobulinsyntese hos barn i henhold til 2024‑revisjonen av McDonald‑kriteriene. Det foreligger begrenset med data fra pediatriske populasjoner, og beslutningsgrenser er i hovedsak basert på voksne populasjoner. Resultatet bør derfor tolkes med særlig forsiktighet hos barn og alltid i lys av klinikk og MR‑funn.

kFLC i spinalvæske er ikke spesifikke for MS og kan være forhøyet ved andre nevrologiske tilstander, f.eks. autoimmune, infektiøse, inflammatoriske og paraneoplastiske sykdommer.

Ikke oppgitt

Analysen er ikke akkreditert.

Nefelometri.

Atellica NEPH 630 (Siemens Healthineers).

Analyseres på SNR Hjelset.