Andesvirus er et New World-hantavirus (fra det amerikanske kontinent) i familien Hantaviridae. Viruset forekommer endemisk i deler av Sør-Amerika og kan gi hantavirus-kardiopulmonalt syndrom (HPS), en sjelden, men potensielt alvorlig infeksjon med akutt febersykdom og risiko for rask utvikling av respirasjons- og sirkulasjonssvikt.

Sykdommen starter ofte med uspesifikke symptomer som feber, hodepine, myalgi, sykdomsfølelse og eventuelt gastrointestinale symptomer. Ved alvorlig forløp kan hoste, dyspné, lungeødem og hypotensjon utvikles. Inkubasjonstiden er vanligvis flere uker, men kan variere fra ca 1-7 uker.

Smitte til mennesker skjer hovedsakelig etter eksponering for infiserte gnagere eller materiale forurenset av gnagere. Andesvirus skiller seg fra andre hantavirus ved at person-til-person-smitte er beskrevet, særlig ved nær og langvarig kontakt.

Prøvetaking bør primært vurderes hos personer med akutt febersykdom eller annen klinikk forenlig med hantavirusinfeksjon, kombinert med relevant reise-, eksponerings- eller kontaktanamnese. Testing av asymptomatiske kontakter anbefales ikke rutinemessig, men kan vurderes etter særskilt avtale med FHI, for eksempel som ledd i utbruddshåndtering eller strukturert oppfølging. Negativ test hos asymptomatisk kontakt utelukker ikke senere sykdomsutvikling og skal ikke alene brukes til å avslutte eventuell oppfølging. 

FHI rekvisisjon for mikrobiologiske analyser. Følgende opplysninger bør følge prøven: første sykdomsdag, kliniske opplysninger, reise- og eksponeringsanamnese, eventuell kontakt med kjent/mistenkt tilfelle, prøvetidspunkt, prøvemateriale og relevante analyseresultater fra primærlaboratorium.

Aktuelt prøvemateriale for molekylær påvisning er primært fullblod og serum. Valg av prøvemateriale bør avklares med FHI før prøvetaking.

Serum/plasma kan også være aktuelt for serologisk diagnostikk etter nærmere avtale (ved Folkhälsomyndigheten). Andre prøvematerialer bør bare sendes dersom dette er særskilt avtalt med FHI.

Ved mistanke om andesvirus og andre «New world» hantavirus kontakt Mikrobiologisk beredskapsvakt (tlf. 21 07 67 60) ved FHI. Innsending av prøver avtales med vakthavende mikrobiolog forut for forsendelse.

Ved mistanke om andesvirus skal prøvetaking, håndtering og forsendelse skje etter lokal risikovurdering og gjeldende regelverk. FHI kontaktes før prøven sendes, slik at korrekt mottak, transportklassifisering og analysebehov kan avklares.

Forsendelse av klinisk prøve ved mistenkt andesvirusinfeksjon kan generelt sendes som kategori B innad i Norge, men må som hovedregel sendes som kategori A mellom land i henhold til anbefaling fra EUs referanselaboratori (EURL). Et alternativ er å inaktivere prøver før forsendelse, men dette må i så fall avtales med mottakende laboratorium.  

Prøver skal ikke sendes uten at mottakende laboratorium er informert og forsendelsesrutinen er avklart.

PCR er særlig aktuelt tidlig i sykdomsforløpet og ved alvorlig sykdom. Serologi kan være aktuelt som supplerende diagnostikk, særlig hos symptomatiske pasienter, men resultater må tolkes i lys av sykdomsvarighet og mulig kryssreaktivitet.

FHI har verifisert at det kommersielle RealStar® Hantavirus-HPS RT-PCR-kittet fra altona Diagnostics fungerer som forventet for påvisning av New World-hantavirus/andesvirus-RNA i relevant prøvemateriale. Kittet er betegnet som et forskningskit.  

Analysen utføres som kvalitativ RT-PCR og svares som påvist eller ikke påvist. Positive funn må inntil videre bekreftes ved Folkhälsomyndigheten i Sverige. Eventuell supplerende diagnostikk, inkludert serologi, avklares i hvert enkelt tilfelle.

For øvrige analyser kan prøver sendes til EU referanselaboratoriet ved Folkhälsomyndigheten i Sverige.

Andre analysemetoder

Andesvirus spesifikk PCR: Er planlagt implementert ved FHI, men må foreløpig utføres ved Folkhälsmyndigheten i Sverige.

Sekvensering av virus: Vil forsøkes ved FHI ved positiv PCR, kan også utføres ved Folkhälsmyndigheten i Sverige.

Serologi:
Serologiske analyser kan utføres ved Folkhälsmyndigheten. Funn må tolkes i lys av sykdomsvarighet, immunkompetanse, tidligere hantaviruseksponering og mulig kryssreaktivitet. Ved uavklarte eller svakt positive funn kan kontrollprøve eller bekreftende analyser være nødvendig.

Påvist RNA:
Funn av "New World"-hantavirus-RNA i egnet prøvemateriale er forenlig med aktuell infeksjon. Siden analysen foreløpig er basert på et forskningskit, skal positive funn betraktes som foreløpige inntil bekreftende analyse foreligger fra det europeiske referanselaboratoriumet ved Folkhälsmyndigheten i Sverige.

Ikke påvist RNA:
Negativ PCR utelukker ikke infeksjon dersom prøven er tatt tidlig eller sent i sykdomsforløpet, dersom prøvematerialet er lite egnet, eller dersom klinisk/epidemiologisk mistanke er sterk. Ved fortsatt mistanke bør ny prøve, gjerne etter 24-48 timer, og/eller supplerende diagnostikk vurderes i samråd med FHI.

PCR-resultat sier ikke om prøven inneholder infeksiøst virus.

Hasteprøver svares som regel ut foreløpig pr. telefon i løpet av 3-4 timer etter mottak av prøven.

Medisinskfaglig ansvarlig: Joakim Øverbø

Fagansvarlig: Margrete Solheim