Pasientforberedelse

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 0,5 mL serum.

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

Holdbarhet

• Serum: 7 døgn
• Li- Heparinplasma: 24 timer. (Benyttes internt ved sykehuset)

Feilkilde

Langvarig bruk av stase i forbindelse med prøvetaking kan påvirke prøvesvaret

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, Kristiansand

Forventet svartid for rutineprøver

Rutinemessing hver tirsdag og fredag. Kan analyseres utenom disse dagene ved forespørsel.

Fenobarbital brukes ved behandling av epilepsi. Det er et barbiturat som virker ved å forlenge åpningstiden til Cl^--kanalen i GABA_A-reseptoren. Maksimal serumkonsentrasjon inntreffer etter 4 timer. Halveringstiden viser stor individuell variasjon, fra 2 til 6 døgn. 

Samtidig bruk av karbamazepin, fenytoin og naturmiddelet johannesurt øker eliminasjonen av fenobarbital, mens bruk av fluoksetin og fluvoksamin reduserer eliminasjonen. Fenobarbital vil gjennom enzyminduksjon øke metabolismen av en rekke legemidler, som valproat, okskarbazepin, lamotrigin, warfarin og glukokortikoider.

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Stabil fase (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Vurdering av etterlevelse
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område
• Mistanke om forgiftning eller overdosering

50-130 µmol/L

Terapeutisk område er basert på medikamentfastende prøve ved konsentrasjonslikevekt (1).

Etablering og bruk av individuelle referanseområder er hensiktsmessig for mange pasienter. Dette er området for legemiddelkonsentrasjoner som er assosiert med optimal respons hos den enkelte, og hver pasient er da sin egen kontroll over tid (2)

Serumkonsentrasjonsmålinger kan være et nyttig hjelpemiddel, men er ikke en erstatning for klinisk skjønn, og laboratorieverdier må alltid tolkes i den kliniske konteksten de måles.

Verdier over terapiområdet kan skyldes langsom omsetning i CYP-systemet pga interaksjoner og/eller genetiske forhold, høy dose, kort tid mellom siste dose og prøvetaking.

Verdier under terapiområdet kan skyldes dårlig etterlevelse, hurtig metabolisme pga interaksjoner, lav dose, lang tid mellom siste dose og prøvetaking.