Hjerteglykosid som reduserer AV-overledning og øker myokards kontraktilitet via henholdsvis økt vagus effekt/redusert sympatikus effekt og hemning av Na⁺/K⁺-ATPasen i cellemembranen i hjertemuskelceller. Ved lav serum kalium øker legemiddelbindingen til Na^+/K^+-ATPasen. Lav plasma proteinbindingsgrad (25 %). 70 % systemisk biotilgjenlighet. Metaboliseres i liten grad, ca 80 % uendret ut i urin . Halveringstid 1,5-2 døgn, øker ved reduksjon i nyrefunksjon. Digoksin er substrat for P-glykoprotein som finnes feks i enterocytter og i nyretubuliceller.

Forgiftningssymptomer er: kvalme, oppkast, diare, takykardi og AV-blokade, psykose og sjeldent karakteristisk farvesyn.

En rekke legemidler kan øke konsentrasjonen av digoksin i serum som amiodaron, slyngediuretika, tiazider, kalsiumantagonister samt noen antivirale midler og NSAIDs via hemning av P-glykoprotein og påvirkning på absorpsjon og eliminasjon av digoksin. Johannesurt induserer P-glykoprotein og vil redusere mengden digoksin i kroppen. Betablokkere forsterker effekten på AV-overledningen.

Terapikontroll, mistanke om bivirkninger, intoksikasjon, manglende effekt, kontroll av etterlevelse, mistanke om interaksjon, bruk av doser utenfor anbefalt område og medisinsk-juridiske forhold.

0,6-1,3 nmol/L

Dersom prøven er tatt 12-24 timer etter inntak ved oppnådd likevektskonsentrasjon (5 ganger oppgitte halveringstid) fortolkes prøven i relasjon til terapiområdet. Likevektskonsentrasjon oppnås raskere ved å gi metningsdose.

Dersom prøven er tatt grunnet mistanke om overdose oppgis svaret på anlaysen og fortolkes i relasjon til terapiområdet og toksisk grense.

Verdier ≥ 2,6 nmol/L er assosiert med toksisitet. For mer informasjon om forgiftning, se informasjon fra Giftinformasjonen. 

Feilkilder: 

• Digoksinlignenede antistoffer som er funnet i pasienter med nyresvikt, leversvikt og hos gravide kvinner i tredje semester kan interferere med analysen.
• Inntak av store mengder biotin kan gi falsk forhøyet prøvesvar. 
• Kryssreaktiviteten av digitoksin på analysen ved høy digitoksin konsentrasjon er kun 0,5 %. 
• Pentoksifyllin og kanrenon anvendt i anbefalte daglige doser kan gi falskt forhøyde digoksinverdier.
• Behandling med antidot Digibin vil interfere med analysen og gi falskt forhøyet verdi i en til to uker.  Digoksin bør måles før oppstart av behandlingen.