Pasientforberedelse
Pasienten skal være medikamentfastende. Prøvetaking anbefales 12-24 timer etter siste doseinntak og 3 dager etter oppstart eller doseendring.

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 0,5 mL serum

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer

Holdbarhet

Serum: 7 døgn

Li- Heparinplasma: 24 timer. (Benyttes internt ved sykehuset)

Feilkilder

Langvarig bruk av stase i forbindelse med prøvetaking kan påvirke prøvesvaret

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, Arendal
Medisinsk biokjemi, Kristiansand

Forventet svartid for rutineprøver

SSK: Utføres tirsdag og fredag

SSA: Utføres mandag til fredag

Kan analyseres utenom disse dagene ved forespørsel

Vanlige indikasjoner for valproat er behandling av epilepsi og manisk bipolar lidelse. Valproat virker ved å øke konsentrasjonen av GABA i hjernen samt ved å blokkere spenningsavhengige natriumkanaler i nevronmembranene.

Maksimal plasmakonsentrasjon inntreffer etter 3–5 timer, halveringstiden er 10–15 timer, og farmakokinetisk likevekt i plasma inntreffer etter 3 døgn.  Samtidig bruk av karbamazepin og fenytoin kan gi redusert konsentrasjon av valproat. Valproat hemmer metabolismen av lamotrigin og gir betydelig økt plasmakonsentrasjon ved samtidig bruk.

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Stabil fase (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Vurdering av etterlevelse
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område
• Mistanke om forgiftning eller overdosering

300–700 µmol/L (1)

Referanseområdet er basert på medikamentfastende prøve ved konsentrasjonslikevekt.

Etablering og bruk av individuelle referanseområder er hensiktsmessig for mange pasienter. Dette er området for legemiddelkonsentrasjoner som er assosiert med optimal respons hos den enkelte, og hver pasient er da sin egen kontroll over tid (2)

Serumkonsentrasjonsmålinger kan være et nyttig hjelpemiddel, men er ikke en erstatning for klinisk skjønn og laboratorieverdier må alltid tolkes i den kliniske konteksten de måles.

Verdier over terapiområdene kan skyldes langsom omsetning pga interaksjoner, høy dose og kort tid mellom siste dose og prøvetaking.

Verdier under terapiområdene kan skyldes dårlig etterlevelse, hurtig metabolisme pga interaksjoner, lav dose og lang tid mellom siste dose og prøvetaking.