Pasientforberedelse

Pasienten bør være fastende, ha vært våken i minst to timer og uten fysisk og psykisk stress før og under prøvetakingen.

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 0,5 mL serum

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer

Holdbarhet

• Serum: 7 døgn
• Li- Heparinplasma: 48 timer. (Benyttes internt ved sykehuset)

Feilkilder

Analysen utføres ved

• Medisinsk biokjemi, Kristiansand
• Medisinsk biokjemi, Arendal

Forventet svartid for rutineprøver

Utføres hverdager

Prolaktin (PRL) produseres i hypofyseforlappen. Hormonet stimulerer brystutvikling og laktasjon hos kvinner. Utskillelsen styres av hypothalamus via dopamin som hemmer sekresjonen.

Utredning av infertilitet, menstruasjonsforstyrrelser og prolaktinproduserende hypofyseadenomer.

Kommentarer til referanseområdene

Prolaktinsvar >800 mIE/L blir undersøkt for makroprolaktin (‘big-big-prolaktin‘) første gang vi mottar prøve fra pasient. Se under tolkning.

Plasmakonsentrasjonen av prolaktin viser betydelig døgnvariasjon med de høyeste verdier om natten under søvn, særlig henimot morgenen. Forøvrig sees også spontane variasjoner i løpet av døgnet, bl.a. utløst av ulike typer stress. Ved menarken øker PRL-konsentrasjonen i blodet. Kvinner i fertil alder har litt høyere PRL-nivå enn menn. Konsentrasjonen forblir nokså uendret etter menopausen, muligens med tendens til fallende verdier. PRL varierer under menstruasjonssyklusen med en liten midtsyklisk topp og et høyere nivå i lutealfasen. Prolaktinkonsentrasjonen øker kraftig under svangerskapet til et maksimum omkring fødselen. Etter forløsningen normaliseres verdiene i løpet av 7 dager hvis kvinnen ikke ammer. Ved amming begynner prolaktinnivået å synke etter ca. tre måneder. Det kan påvises en forbigående stigning i forbindelse med hver ammeepisode. Nyfødte har ved fødselen like høyt eller høyere nivå enn moren. Etter fødselen synker konsentrasjonen til normalt barnenivå i løpet av et par uker.

Tilgjengelig ved forespørsel

Høye verdier

Under søvn, ved stress, svangerskap, amming og hos nyfødte sees en fysiologisk hyperprolaktinemi. Forhøyede verdier ses ellers først og fremst ved prolaktinproduserende hypofyse-adenomer (prolaktinom) samt ved romoppfyllende prosesser i hypothalamus-hypofyseområdet (stilkeffekt). Medikamenter med antidopamineffekt (psykofarmaka, antidepressiva, antiemetika, verapamil og opioider) gir forhøyede verdier, vanligvis i området 1000 - 3000 mIE/L. En rekke andre medikamenter og rusmidler kan også forårsake økt prolaktinkonsentrasjon i plasma. Hyperprolaktinemi er hos begge kjønn vanlig årsak til forstyrret gonadefunksjon og infertilitet.

Det er beskrevet flere isoformer av prolaktin med varierende biologisk aktivitet. De fleste immunologiske analysemetoder medbestemmer i ulik grad de forskjellige isoformene. Forekomsten av stormolekylært prolaktin (”big-big-prolaktin”/makroprolaktin) hos pasienter med moderat hyperprolaktinemi kan ved bruk av noen metoder være så høy som 15-25%, mens forekomsten med andre metoder sannsynligvis er langt lavere. Stormolekylært prolaktin har sannsynligvis mindre biologisk aktivitet enn vanlig prolaktin.

Lave verdier

Hypoprolaktinemi sees ved hypofyseinfarkt (Sheehans syndrom). Prolaktinmangel har ingen kjent patologisk betydning bortsett fra uteblivelse av laktasjon etter fødselen.

Feilkilder: høye doser biotin kan interferere og gi falskt lavt resultat.